中西醫結合治療66例腸梗阻臨床分析

摘 要 目的：探討中西醫結合治療腸梗阻的臨床療效。方法：收治腸梗阻患者112例，入院后急診手術治療46例，采用中西醫結合治療66例，并對其進行分析。結果：66例患者經過中西醫結合方法治療后，治愈48例，治愈率72.7%，有效16例，有效率24.2%，無效2例，總有效率96.97%。結論：中西醫結合治療腸梗阻療效顯著。

關鍵詞 腸梗阻 中醫結合療法 療效

腸梗阻是是外科常見的急腹癥之一，引起的原因很多，特別是由于腹部手術后造成的腸梗阻［1］，是臨床比較棘手的難題。近年來采用中西醫結合方法治療取得了良好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年2月收治腸梗阻患者112例，男62例，女50例；年齡5個月～69歲，平均44.1歲；病程2～6天，平均3.2天。入院后急診手術治療46例，采用中西醫結合治療66例。

方法：66例患者均進行禁食、補液糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，持續吸出胃內容物、積氣、積液。23例采用寬腸理氣湯灌胃治療，寬腸理氣湯處方為［2］：蒲公英30g，萊菔子30g，敗醬草30g，延胡索12g，黃芪12g，川貝12g，松殼12g，廣香12g，茯苓12g，桃仁12g，厚樸12g，赤芍12g，白芍12g，白術12g，太子參12g，青皮12g，陳皮9g，甘草6g，大黃6g(后下)，芒硝6g(沖)，年老體弱及兒童用量酌減，日1劑，加水500ml，煎成300ml備用，經充分胃腸減壓，腹脹感減輕、從胃管注入藥汁150ml，注入后閉管1小時，再注入150ml藥汁，重復上法應用。用石蠟油和生菜油灌胃治療20例，方法：石蠟油和生菜油50ml交替注入，注入后閉管1小時；用番瀉葉泡水治療23例，番瀉葉泡水100ml胃管內注入，注入后閉管1小時。用藥期間密切觀察病情變化，配合腹部透視［3］。

結 果

66例患者經過中西醫結合的方法治療后，治愈48例，治愈率72.7%，有效16例，有效率24.2%，無效2例，總有效率96.97%。

討 論

腸梗阻，指腸內容物通過障礙，通俗地講就是腸道不通暢。由于種種原因，死亡率仍較高，為5%～10%；若再發生腸絞窄，死亡率可上升到10%～20%。

祖國醫學稱腸梗阻為“關格”，病理機制主要是腸腔積液較多，又因多數病人年老體弱，病程較長，多有正氣虧虛，正虛邪實；加之部分患者手術創傷產生瘀血阻于經絡臟腑之間，使氣血運行不暢，氣滯血瘀，脾氣虛弱，胃腸功能失和［4］，進而氣血不足，氣血不暢，產生梗阻表現，不通即痛，嘔吐、便閉。西醫認為腸梗阻病理變化為腸腔內膨脹、積氣積液，細菌大量繁殖，產生大量毒素，同時腸壁充血水腫，靜脈血流受阻，產生血運障礙。

中西醫結合治療腸梗阻的臨床療效觀察此次研究發現，用石蠟油和生菜油胃管注入、或番瀉葉泡水胃管注入的療效相對較差，而胃管內注入寬腸理氣湯組的療效要高得多。寬腸理氣湯方中黨參、甘草、黃芪補中益氣，茯苓、白術補中健脾、和中化飲，厚樸可寬中理氣，延胡索、白芍、桃仁、赤芍活血行瘀，促進吸收，潤腸通便；青皮、陳皮行氣破滯，公英、敗醬草清熱解毒，大黃、芒硝、萊菔子攻積導滯［5］。現代藥學研究表明，大黃含大黃素及大黃鞣酸，大黃素能改善腸收縮，使分泌增加，致腸內容物易于排出；芒硝含硫酸鈉，不易吸收，形成高滲鹽溶液使腸道水分增加，刺激腸蠕動、排便；廣香對大腸桿菌有抑制作用，且有促進腸蠕動功效［6］。諸藥伍用，攻補兼施，扶正祛邪，調補氣血，補益脾胃，活血化瘀，清熱解毒，兼通腑氣；諸藥合用能促進胃腸平滑肌的蠕動，并改善胃腸壁的血液循環，降低胃腸道微血管通透性，減輕組織水腫，促使壞死組織排出，抑制腸道細菌易位和腸道中內毒素的吸收，清除氧自由基，拮抗系統炎癥反應，有利于胃腸道炎癥減輕，消退，改善胃腸功能，有利于腸梗阻的治療。

綜上所述，本組66例患者經過中西醫結合方法治療后，治愈48例，治愈率72.7%，有效16例，有效率24.2%，無效2例，總有效率96.97%，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 李寧.重視腹部手術后腸梗阻的非手術治療［J］.中國實用外科雜志，2008，9:689-690.

2 MacLean AR，Cohen Z，MacRae HM，et al.Risk of small bowel obstruction after the ileal pouchanal anastomosis.Ann Surg，2002，235(2):200-206.

3 李沖云，蔡勇，劉志，等.比較多層螺旋CT、B超、腹部X線平片診斷腸梗阻的臨床價值［J］.實用臨床醫藥雜志，2008，3:45-47.

4 Stewart RM，Page CP，Brender J，et al.The incidence and risk of early postoperative small bowel obstruction.Am J Surg，1987，154:643-647.

5 沈璟，李幼生.腸系膜血管缺血性疾病的臨床特點和鑒別診斷［J］.實用臨床醫藥雜志，2009，13:1-4.

6 李沖云，蔡勇，劉志，等.比較多層螺旋CT、B超、腹部X線平片診斷腸梗阻的臨床價值［J］.實用臨床醫藥雜志，2008，3:45-47.