中西醫結合治療有排卵性功血50例

關鍵詞 中西醫結合 有排卵性功血 崩漏

有排卵性功血是月經周期基本正常，分為黃體功能不足和子宮內膜不規則脫落，在臨床上占一定比例，但單西醫治療療效差，不良反應大。采用中西醫結合治療有排卵性功血患者50例，療效頗佳，就是在西醫治療的同時加用中醫治療［1］。現總結如下。

治 療

西醫治療：⑴黃體功能不足：①補充黃體酮常規治療；②促進黃體發育；③促進卵泡發育。⑵子宮內膜不規則脫落：①用孕激素增強中樞反射；②用絨毛膜促性腺激素，補充激素水平［2］。

中醫治療：中醫病因病機：中醫認為崩漏分為氣血兩虛、肝腎陰虛、血熱、氣滯血瘀：①情志勞傷、產后病后體虛或房事不節等引起氣血兩虛，氣不攝血下血淋漓不盡或者月經先期；②素體脾虛或多產房勞傷腎，同時飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統攝無力而致崩漏；③情志內傷等致肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經，離經之血妄行而致；④血熱：血熱妄行，素體陽盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任所致。

臨床分型［3］：①腎虛證：腎陰虛經血非時而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅，質稠，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少，脈細數。治則：滋腎益陰，固沖止血。方藥：育陰湯（《百靈婦科》）加減。②腎陽虛：經血非時而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。治則：溫腎助陽，固沖止血。方藥：金匱腎氣丸加減。③脾虛型：主要證候：經血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。治則：健脾益氣，固沖止血。方藥：固沖湯（《醫學衷中參西錄》）加減。中成藥：歸脾丸溫水送服。④肝郁血瘀氣滯：主要證候：經血非時而下，量多或少，淋漓不凈，血色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀點，或脅肋乳房脹痛，心煩易怒，時欲嘆息，脈弦數、脈澀或弦澀有力。治則：疏肝行氣化瘀止血方藥：丹梔逍遙散加減［4］。中成藥：先益母草膠囊，后用丹梔逍遙丸和溫水送服。⑤血熱型：主要證候：經血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，血色深紅，質稠，心煩少寐，渴喜冷飲，頭暈面赤，舌紅，苔黃，脈滑數。治則：清熱涼血，固沖止血。方藥：清熱固經湯（《簡明中醫婦科學》）加減。血熱型臨床多采用急救以清熱為主，先刮宮治療給予筋脈滴注止血敏0.75g止血，后中醫調養。

病歷資料

患者，女，37歲，2011年5月來診月經延遲10天來潮，量多色暗有瘀塊，淋漓不凈，小腹疼痛拒按，胸脅乳房脹痛，心煩易怒，時欲嘆息，脈弦數有力。半個月前與家人發生不愉快，時脅肋脹痛，少腹疼痛，未經治療而愈，余無特殊。

治療：先用益母草膠囊6粒口服3次，同時用雌孕激素止血，補佳樂1片/次，3次/日，止血后1片/日連用10天。配合丹梔逍遙丸，8粒/次，3次/日口服至下次月經來潮。30天后月經來潮量可行經5天。兩脅及乳房脹痛基本消失，改口服逍遙丸，8粒/次，3次/日。

討 論

有排卵性功血中黃體功能不足多為虛證，氣血虧虛，或肝腎脾虛。但是子宮內膜不規則脫落多為肝郁氣滯血瘀，科室以肝郁氣滯血瘀型多見。僅隨機選取50例，治愈30例，顯效10例，有效6例，無效4例，有效率92%。中西醫結合增強了治療效果，減少了患者的痛苦。

參考文獻

1 王澤華，主編.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2006.

2 王淑貞.婦產科理論與實踐.上海:上海科學技術出版社，1991.

3 傅淑清，主編.中醫婦科學習題集.北京:人民衛生出版社，2005.

4 山東衛生廳主辦.山東省基本藥物臨床應用指南.山東省增補藥物處方集，2010.