中醫“治未病”在社區衛生服務中的應用

關鍵詞 治未病 社區衛生服務 應用

中醫學歷來重視疾病的預防。“治未病”包括“未病養生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變”三個方面。是指采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法，是中醫學的核心理念之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。社區衛生服務是在社區范圍內，面對基層，以維護老年人、慢性病人、殘疾人等的健康為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的、有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

中醫“治未病”也就是在疾病沒有發生或萌芽期，通過中醫整體辨證，采用對人體無損害的調理方式，使機體維持健康的狀態，免受疾患的侵擾，并達到健體強身、延年益壽的目的。其內涵是延長生命時限和提高生活質量，這也是社區群眾對健康的基本需求。

中醫“治未病”理論及社區衛生服務

“治未病”理論包括：“未病養生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變”。“治未病”概念始見于《黃帝內經》，包含“未病先防；治病萌芽；待衰而刺；既病防變”四層意思，標志著“治未病”思想的形成。之后，漢張仲景“既病防變”思想的具體應用；華佗創“五禽戲”健體強身。晉范汪運用“逆灸”防霍亂；葛洪主張導引和藥物預防等；這是“治未病”思想進入發展階段的成造。至唐代，“治未病”思想理論已較為成熟，最具代表性的是大醫家孫思邈，其將疾病較為科學地分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次。宋、元、明時期，眾醫家亦主張“攝養于無疾之先”，強調“天人合一，辨證施養”。清代“治未病”思想更趨完善。建國以后至今，“治未病”思想在國家衛生工作方針中做了詳細介紹，在2007年全國中醫藥工作會議上，“治未病”思想的理念和實踐被提升到前所未有的高度，開啟了中醫藥“治未病”的新紀元。

社區衛生服務是在社區范圍內，面對基層，以維護老年人、慢性病人、殘疾人等的健康為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的、有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

“預防為主”與“治未病”

“預防為主”醫學的初衷和目的，就是讓人們最好不生病或少生病。黨的十七大提出的提高全民健康水平的戰略部署。我國一貫堅持“預防為主”的衛生工作基本方針，即從重治療向重預防發展。而中醫的防治原則始終貫穿著“治未病”的思想。這也是“上工治未病”的精要所在。

中醫“治未病”在社區衛生服務中的應用

未病養生防病于先：居室內燃熏艾條、煎服板蘭根等，預防流感；煎服蓮子酸棗仁，可養心安神，幫助睡眠；薏米淮山粥健脾益胃，增進食欲；中藥足浴、穴位按摩、針炙，能舒緩精神緊張、消除疲勞，預防情志致病；小兒推背按摩能行血活絡、增強體質；等等，都是社區衛生服務中具體實施的有效方法。這些簡便易行、經濟實惠、療效肯定的養生保健、防病于先的方法，深受社區居民的歡迎。在社區衛生服務中得到了廣泛的運用和推廣。

欲病施治防微杜漸：“欲病”，即為亞健康，是介于疾病和健康之間。此類患者就診時，主訴僅為某些癥狀，如心慌心跳，或心中煩悶，或左臉紅熱而右臉未見，或自覺口干、舌尖發麻等等。有癥狀者均認為自己已發病，但到醫院作實驗室各相關檢查，各項指標又末見異常，西醫因缺乏依據，無法作出相應的診斷，進而無法進行治療，這給患者帶來了難言的痛苦。而中醫辨證施治卻能發揮出它的神奇作用：針對這些患者臨床癥狀，運用辨證論治理論，或予囗服中藥，平陰陽、調臟腑，滿則溢之，損則補之；或予針灸推拿，使經絡疏通、血運氣行，等使人機體陰陽平衡，隨之癥狀消除、身體復原。

已病早治防止傳變：《金匱要略：臟腑經絡先后病脈證篇》說“問曰：上工治未病，何也。師曰：夫治末病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾……”。從臟腑功能關系來看：肝藏血而主疏泄，脾統血而主運化且為氣血生化之源，肝脾兩臟所主的功能之間相互影響。脾的運化，有賴于肝的疏泄，若肝失疏泄則脾無以助其升散，從而引起“肝脾不和”的病理變化，導致脾運不健。脾運不健則氣血生化不足，反致肝血不足，甚則脾不統血攝血而致失血，可進一步使肝血不足；從五行關系來看，肝木與脾土為相克關系，若肝木太過，脾土本無不足，但亦難以承受亢木的過度克戕，終可導致脾土的不足。可見病理上，肝病可以傳脾。現代醫學顯示：慢肝患者久病不愈可演變成肝硬化，繼則脾腫大、脾功能亢進、貧血，甚則門脈高壓破裂致使上消化道大出血，進而誘發肝昏迷和腹水等。“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾……”，這充分體現了中醫“已病早治防止傳變”的治療思想。

中醫“治未病”在社區衛生服務中的應用，以其簡、便、廉、效的惠民優勢，讓社區廣大群眾進一歩了解了中醫“治未病”的內涵，使社區居民日漸重視“預防為主、養生保健”的先進理念，認識到中醫中藥在維護居民健康方面不可替代的作用，使“人人享有健康”得到充分體現，為構建和諧社會作出應有的貢獻。