DR與傳統(tǒng)X線在診斷方面的優(yōu)勢(shì)對(duì)比分析

DR即直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，是一種廣義上的直接數(shù)字化X線攝影。而狹義上的直接數(shù)字化攝影即DDR(DirectDigit Radiography)，通常指采用平板探測(cè)器的影像直接轉(zhuǎn)換技術(shù)的數(shù)字放射攝影，是真正意義上的直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)［1］。

使用KODAK DR3000 2年多來，其種種優(yōu)勢(shì)明顯體現(xiàn)出來：DR具有低的輻射劑量；具有高質(zhì)量圖像；工作效率高；經(jīng)濟(jì)效益高。特別是影像質(zhì)量顯著提高，強(qiáng)大的后處理功能能很好的調(diào)整窗寬、窗位，有目的的觀察各層次的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)大量常規(guī)X線攝影無法發(fā)現(xiàn)的或者不清楚的病灶。現(xiàn)只就診斷方面的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行對(duì)比分析。

外傷隱匿骨折的應(yīng)用

我院為基層醫(yī)院，首診的有較多外傷患者，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，外傷患者約占我科工作量的38%，提高骨折診斷準(zhǔn)確率十分重要，其臨床意義不言而喻。

肋骨骨折：胸部肋骨骨折很常見，以往漏診或誤診很多，主觀因素是一原因，另一原因是傳統(tǒng)X線膠片(12×15英寸)無法包括全部膈下肋骨，且攝影質(zhì)量差；現(xiàn)DR顯示的信息量大，通過調(diào)整窗寬、窗位，能精細(xì)的、有目的的分別觀察膈下、膈上肋骨，特別是季肋區(qū)骨折，能有效減少誤診、漏診，經(jīng)臨床反饋及CT三維重建檢查，結(jié)果顯示效果良好，解決了大部分因肋骨骨折而造成的醫(yī)療糾紛。

脊柱橫突、棘突骨折：特別是腰椎，與椎體對(duì)比，其橫突與棘突較小，往往X線穿透過多，且外傷患者常有腹部腸管充氣重疊，均影響診斷，易造成漏診，現(xiàn)DR能較好顯示其隱匿骨折，發(fā)現(xiàn)率較前明顯提高，特別是棘突骨折，往常較少發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)59例/2年。

肺部隱匿病變的發(fā)現(xiàn)

心后病灶：我院常規(guī)攝胸部正位片，傳統(tǒng)X線不易顯示心后肺紋理，而造成漏診，特別是心后較大腫塊或炎癥時(shí)，不應(yīng)漏診，現(xiàn)DR均能清晰顯示胸椎及心后肺紋理，而不影響其他肺部的診斷。自使用DR以來，發(fā)現(xiàn)心后病灶35例/2年，經(jīng)CT證實(shí)為腫塊或炎癥。

膈下病灶：發(fā)現(xiàn)膈下病灶29例/2年；可疑病灶8例，經(jīng)CT證實(shí)6例。

肺部病灶的空洞及鈣化：傳統(tǒng)的X線密度分辨率無從談起，DR能觀察到較大的鈣化或空洞，起到一定體層的作用，提高診斷率，發(fā)現(xiàn)鈣化灶12例/2年、空洞25例/2年。

病灶的測(cè)量更精確

傳統(tǒng)X線因其焦物-焦片距不一，其放大率也不一致，造成測(cè)量結(jié)果失真；微小病灶不易測(cè)量，普通X線測(cè)量誤差較大；不能測(cè)量角度等。DR提供的后處理功能中，消除了病灶的放大率；微小病灶經(jīng)放大后測(cè)量，其精確度明顯提高；可以方便測(cè)量角度等等。

軟組織層次增加

傳統(tǒng)X線軟組織影模糊不清。DR能較好顯示部分軟組織腫塊或腫脹(如髕上膝關(guān)節(jié)積液、肘關(guān)節(jié)前后脂肪墊等顯示較好，其征像對(duì)提示隱匿骨折有重要意義)；軟組織小異物，特別是石頭或玻璃，通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整窗寬、窗位，認(rèn)真觀察，很好發(fā)現(xiàn)病灶，發(fā)現(xiàn)石頭或玻璃15例/2年。

以上是使用KODAK DR3000以來的一些在診斷方面的優(yōu)。通過數(shù)字化攝影技術(shù)后應(yīng)用，提高了影像質(zhì)量和診斷水平，使臨床的診斷和治療上一個(gè)新臺(tái)階，從而擴(kuò)大了影像科的診斷水平。數(shù)字化DR成像系統(tǒng)由于曝光時(shí)間短、操作方便，從而避免了患者過多的X線輻射，縮短了操作時(shí)間及可消除運(yùn)動(dòng)偽影，明顯提高了患者的流通量及工作效率，為診斷提供高質(zhì)量的圖像資料。因此，數(shù)字化X線攝影影臨床應(yīng)用價(jià)值巨大、應(yīng)用前景廣闊［2，3］。

參考文獻(xiàn)

1 袁聿德，主編.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:114-116.

2 袁林秀，杜耀明.數(shù)字?jǐn)z影DR在放射工作中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(12):3593.

3 郭良棟，徐茂星.多功能直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)的臨床應(yīng)用.實(shí)用放射學(xué)雜志，2006，3(22):358-359.