早孕婦女妊娠劇吐16例的臨床護理

摘 要 目的：探索妊娠劇吐婦女的有效護理方法，提高她們早孕反應期的生活質量。方法：對16例妊娠劇吐婦女實施了全方位護理，主要包括基礎護理、心理護理、治療的護理等。結果：16例妊娠劇吐婦女順利度過妊娠早孕反應期，堅定了妊娠的勇氣和信心。結論：有效的護理不僅使孕婦順利度過早孕反應期，并且能預防胎兒和孕婦妊娠期并發癥，提高患者的滿意度。

關鍵詞 早孕 妊娠劇吐 護理

妊娠劇吐(huperemesis gravidarum)是指孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐不能進食，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，發生率0.35%～0.41%［1］。2009～2011年收治妊娠劇吐婦女16例，給予全方位護理，取得了滿意的效果，報告如下。

臨床資料

2009～2011年收治妊娠劇吐婦女16例，均為停經50～85天宮內妊娠，年齡22～34歲。厭食、反復嘔吐7～20天，不能進食3～7天，經過精心治療和護理，均痊愈出院。

護 理

基礎護理：對妊娠劇吐婦女及家屬要熱情接待，親切介紹病區環境，選擇一些病情輕、性格開朗的同室病友，盡快幫助她們熟悉環境，同時對妊娠劇吐婦女及家屬進行健康教育，講解妊娠劇吐與病因、病程；講解緊張、焦慮等不良的情緒會刺激中樞神經系統，會導致嘔吐次數增加，從而加重病情。病房要保持適當的通風和濕度，有條件可放置些鮮花或播放輕音樂，安靜舒適的病房環境，可以減輕惡心、嘔吐癥狀，要合理安排住院床位，盡量與其他妊娠劇吐婦女間隔分開，避免因一人嘔吐，互相誘發嘔吐。鼓勵孕婦在治療、休息的同時，進行一些轉移注意力的活動，比如：聽音樂、看喜劇片、散步等，以減輕癥狀，配合治療。

心理護理：與患者進行親切的交流，了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習慣、興趣愛好以及有關護理方面注意的問題。講解相關的理論知識妊娠期孕婦及家庭成員的心理隨著妊娠的進展而有不同的心理變化。雖然妊娠反應是一種自然的生理現象，但妊娠劇吐對于妊娠婦女而言，卻是非常獨特而富挑戰性的。在心理方面，特別是負性情緒在一定條件下可導致妊娠劇吐。臨床上常見有對妊娠心理準備不足，對分娩恐懼，對哺育小兒擔心等，這些消極的精神因素能改變中樞神經系統的機能狀態，可使嘔吐中樞過度興奮，發生妊娠嘔吐，因此，護理人員應全面了解患者的心理狀態，充分調動患者的主動性，幫患者分析病情，使患者了解妊娠嘔吐是一種正常的生理現象，經過科學地治療和護理，是可以預防和治愈的。

治療的護理：妊娠劇吐孕婦往往因害怕嘔吐而不敢進食，護士應及時給予心理疏導，鼓勵孕婦少食多餐，進食一些清淡可口，易于消化吸收營養豐富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖發生，勿食用太油膩飯菜。讓孕婦與家人朋友一起進餐，以分散注意力誘導孕婦多進美食。如果患者嘔吐頻繁、劇烈者應暫禁食，遵醫囑給予靜脈補充液體和營養。而妊娠劇吐患者往往體內失液較多，脫水致血容量不足，血管充盈不夠，靜脈穿刺難度較大，做好靜脈穿刺前解釋工作，爭取做到一針見血。因妊娠劇吐患者需輸液量大，每天補液≥3000ml，輸液時間長，所以要在輸液過程中加強巡視，觀察患者尿量每天應維持在1000ml以上，多與患者交流，詢問治療效果，關愛患者使其心理上得到滿足，達到減少軀體不適的作用。

結 果

16例妊娠劇吐婦女通過精心細致的全面護理，都順利度過妊娠早孕反應期，堅定了妊娠的勇氣和信心，提高患者的滿意度。

討 論

妊娠是一個正常的生理過程，但對妊娠劇吐孕婦來說仍是一個重大的應激適應性過程，臨床上妊娠劇吐的發生率雖然不高，但是它是一種嚴重的早孕反應，主要表現為持續的惡心劇吐，并伴有酸中毒及電解質紊亂，必須經過醫院的治療以控制代謝紊亂［2］，妊娠劇吐婦女還表現為一系列身體的不適和焦慮、抑郁等負面情緒，人際關系較為敏感緊張，易出現偏執傾向，可以與其焦慮抑郁負性情緒相互影響，易形成惡性循環，造成惡心劇吐癥狀得不到緩解，不利于孕婦的健康和胎兒的正常發育。因此，在配合臨床治療同時，加強對妊娠劇吐孕婦的知識宣教和護理。從心理學角度分析，孕婦出現焦慮、抑郁性格和心理狀態往往是妊娠劇吐的主要誘因，所以，對妊娠劇吐孕婦的護理，特別是心理護理，可減輕患者的癥狀，縮短住院日，明顯提高治愈率［3］，并且對樹立妊娠劇吐患者妊娠的信心、保證孕婦和胎兒的身心健康、提高她們早孕反應期的生活質量具有重要意義。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008.

2 曹懿，陳亞萍.妊娠劇吐與營養支持治療［J］.中國婦產科臨床雜志，2005，6(2):151.

3 張寶星，尹國武.心理治療應用于妊娠劇吐的臨床觀察［J］.醫師進修雜志，2001，24(4):67.