靜脈留置針的應用和臨床護理120例

關鍵詞 靜脈穿刺 留置針 封管 臨床護理

靜脈留置針是近年來臨床上常用的一種護理技術。其優點是保護患者靜脈，避免反復穿刺，減輕痛苦，隨時保持靜脈通道通暢，便于及時給藥及緊急搶救，減輕護士的工作量。留置針的諸多優點，越來越被護理人員及患者接受，如何成功留置靜脈針，成為此項技術的關鍵。積累1年來運用留置針的護理經驗現總結如下。

資料與方法

2011年1～12月收治應用靜脈留置針患者120例，男50例，女70例，年齡22～69歲，保留時間5～6天。穿刺部位均為上肢淺靜脈。使用材料是22～24號靜脈留置針，3M透明敷貼。

方法：①留置前準備工作：護士應儀表端莊，操作前用肥皂水洗手或消毒劑消毒雙手，環境應安靜、清潔、光線充足，空間寬敞，利于操作。給患者靜脈留置針前，做好患者的心理護理對神志清醒的患者，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張，使患者主動積極的配合治療。對神志不清的患者，應向其陪護解釋清楚。做好物品的準備根據實際情況選擇型號相符的留置針。仔細檢查其質量，檢查產品的失效日期，包裝是否完好，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙。針尖斜面應銳利無鉤，套管完整無斷裂。選擇合適的血管一般選擇較為粗直、充盈，長度適宜留置針的血管進行穿刺。通常選擇上肢淺表靜脈，如手背靜脈網、前臂貴要靜脈等［1］。注意避開關節、靜脈瓣、肢體受傷部位。癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。②正確穿刺方法：在穿刺上方6cm處扎止血帶，用2%安爾碘消毒2次待干。留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15°～30°進針，見回血后調整穿刺角度10°左右，順著靜脈走向將留置針推進0.5～1cm，抽出針芯。遇無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量。如靜滴通暢，局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。妥善固定采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據。③封管的護理：采用的是稀釋肝素液封管，即1支2ml含12500U的肝素加入生理鹽水250ml中。每次用量2～5ml，封管時推注速度要慢，封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內充滿封管液［2］。留置針的小開關關閉位置要靠近留置針的起始部，這樣可有效的減少回血，延長使用時間。輸液前如管內有回血，可先取2ml稀釋肝素液，緩慢回抽，切忌擠壓輸液管，以防小血凝塊堵塞血管，造成栓塞。④留置期間護理留置期間告知患者盡量減少穿刺肢體的活動，適當抬高患側肢體，促進靜脈回流。在不輸液時，也應盡量避免做下垂動作，穿脫衣服時，注意保護帶針肢體，穿刺上方衣服勿過緊，保持穿刺部位清潔干燥，如出現不適，及時告知護理人員。留置時間一般3～5天。李曉燕等研究表明［3］，患者靜脈炎普遍發生在置管6～7天，5天內發生率為零，所以，5天作為常規留置時間，但是為了防止藥液長期刺激血管造成化學性靜脈炎和小的血凝塊進入血管造成堵塞，留置天數最好≤7天。另外，留置時間還受血液黏稠度影響，血液黏稠度異常的患者靜脈套管針留置時間明顯少于血液黏稠度正常的患者。

結 果

通過對靜脈留置針患者120例的細心觀察護理，120例患者使用靜脈留置針成功。提高了護理工作效率，減輕了患者痛苦，避免了并發癥的發生提高了患者的滿意度。

討 論

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的替代產品，不易脫出血管，對血管刺激性小，減輕了患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，正確使用靜脈留置針可減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷和輸液意外感染的機率。靜脈留置針能夠保持靜脈管道持續通暢，便于搶救治療，在補液、靜脈營養支持、老年體弱患者的疾病治療方面已廣泛應用，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率。靜脈留置針的成功留置和安全使用，離不開護士熟練技術操作，更離不開細致全面的護理，否則會導致各種并發癥的發生，造成留置失敗，因此，只有做好靜脈留置針的護理，采用合理有效的護理方法才能減少留置針所致的并發癥，延長留置時間，減輕患者痛苦，提高護理人員工作效率。

參考文獻

1 周莉，楊曉紅.淺靜脈留置針封管方法的對比性研究［J］.齊魯護理雜志，2006，12(5):836.

2 陳顯春，封悅，宋爽，等.靜脈留置針臨床應用中的問題與對策［J］.實用護理雜志，2002，16(1):42.

3 李曉燕，劉澤，陳衛紅.套管針常規留置時間的探討［J］.中華護理雜志，2000，35(5):300.