神經外科護理風險事件分析與防范措施

摘 要 目的：提高護士風險防范意識，保障患者醫療、護理的安全。方法：對神經外科護理風險事件的原因、處理措施及潛在的護理風險，進行分析及探討。結果：提高了護士風險防范意識，降低了護理風險事件的發生，確保醫療、護理安全。結論：通過護理風險事件分析與防范措施，使護士增強了責任感，在護士正確評估患者潛在風險的基礎上，能夠提醒護士哪些是高風險的重點患者，促使護士加強對患者的觀察、護理，督促護士落實有效的應對措施，有效確保護理安全。

關鍵詞 神經外科 護理風險

護理風險是指醫院因患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件^[1]。神經外科由于住院患者病情危重、病情變化快、病死率、病殘率高，意外突發事件多，增加了護理風險。如何有效地回避和降低護理風險，為患者提供安全的治療護理環境，防止護理糾紛和醫療事故的發生具有重要的意義。現將收治患者護理風險事件的原因、處理措施及潛在的護理風險報告如下。

神經外科護理風險事件及分析

意外事件：神經外科患者意識不清，精神障礙、神志恍惚常常躁動不安有意無意的亂抓及走動，容易出現心電監護導線、氧氣導管脫落，墜床、跌倒、走失、燙傷等意外事件。

管道滑脫：危重患者身上管道多，如氣管插管或氣管套管、胃管、深靜脈置管、導尿管、顱內引流管等，在翻身或做各種治療時各種管道可能出現意外脫管，加之患者躁動管道脫落的風險也隨之增加。

院內感染：氣管切開、危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，消毒隔離制度不落實，消毒隔離設施不合理，醫務人員無菌操作觀念不強，易造成患者院內感染。

壓瘡：昏迷及肢體偏癱等原因至患者長期臥床、大小便失禁及對皮膚的不良刺激，導致壓瘡的發生。

藥物導致的風險：鎮靜劑會影響意識的判斷及血壓下降的危險。降壓藥使用過程中如未控制好劑量或速度過快有血壓過低的危險。

護理人員導致的風險：神經外科患者以危、重、急、險為特點，病情變化快，護理人員自身法律意識淡薄、專業技術水平低下、專科技術護理操作不當，各種醫療儀器設備日常維護檢測不到位，儀器操作不熟練，反應能力差。缺乏工作經驗，對危重患者的評估能力低下，有造成風險的可能。

防范措施

防止意外事件的發生：要有預見性護理措施，加強陪護人員的知識培訓，對意識不清，精神障礙、神志恍惚，常常躁動不安的患者使用護欄、約束帶，并將氧氣管道、電監護導線妥善固定，對顱腦損傷導致精神障礙患者家屬給予高危風險預見性告知，將暖瓶等可能造成危害的物品放到患者手不可及的地方以免發生意外。

防止管道滑脫：在做各項治療及操作前檢查管道是否穩妥固定，防止管道滑脫，治療操作完畢再次檢查管道。對于神志清醒合作的患者及家屬講解各種管道的重要性和必要性。對于煩躁、不合作、意識恍惚的患者進行適當約束，必要時遵醫囑使用鎮靜劑。

防止院內感染：提高醫務人員無菌操作意識，每次操作前檢查手消毒設施是否完好，嚴格執行消毒隔離制度，進行護理操作前后認真洗手，嚴格遵守操作程序。

防止壓瘡的發生：做好皮膚護理，主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪應保持平整清潔，干燥，對大小便失禁的患者，應及時擦洗干凈，每日須用溫水擦洗皮膚，定時翻身按摩骨突部位。

防止藥物導致的風險：用藥前認真閱讀藥品說明書，用藥時注意控制好劑量或速度，及時測量生命體征及病情觀察。

防止護理人員導致的風險：應教育護士嚴格遵守各項規章制度，以患者為中心，以護理服務質量為重點，認真做好各項治療及護理。定期進行專業知識的培訓，熟練掌握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術等，在患者病情危急需迅速搶救時，能夠以嫻熟的技術實施急救。

討 論

神經外科患者以危、重、急、險為特點特點，患者病情變化快、病死率、病殘率高，護理風險事件易發生在日常工作中，因此了解護理風險事件的常見類型，風險事件產生的特點，可以提高護士風險防范意識，保障患者醫療、護理的安全。護理工作面對的是特殊的服務對象，救死扶傷的工作特性要求護士必須具備高度的責任感和神圣的使命感^[2]。因此，要加強各項知識學習，提高自身素質，提高預見性工作能力，促使護士加強對患者的觀察、護理，督促護士落實有效的應對措施，不斷提高觀察病情的能力。

參考文獻

1 李曉惠.臨床護理風險事件分析與對策［Ｊ］.中華護理雜志，2005，40(5):375-376.

2 鄭春燕.ICU護理風險事件與對策［Ｊ］.護理學報，2006，13(5):91-92.