老年心血管病患者的人性化護(hù)理措施

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理措施 心血管疾病老年患者

人性化護(hù)理就是以人為本，了解患者的各種需求，為患者提供個性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，使患者在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度。目前，全球都步入老齡化，而我國社會老齡化問題也日趨嚴(yán)重。心血管病疾患是威脅老年人生命安危的嚴(yán)重病因，關(guān)注老年心血管病患者尤為重要。因此，也對老年心血管患者的護(hù)理工作提出了更高的要求。本文根據(jù)心血管科疾病以及老年患者的特點(diǎn)，提出了對老年心血管患者人性化護(hù)理工作的重點(diǎn)，旨在有效地輔助治療心血管疾病。

轉(zhuǎn)變觀念、順應(yīng)角色、換位思考

作為心血管內(nèi)科的護(hù)士首先要了解自己責(zé)任區(qū)患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性格特點(diǎn)等，可根據(jù)不同人的特點(diǎn)營造良好、溫馨的氣氛，主動問候患者，給予患者微笑服務(wù)。對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解，了解患者的社會關(guān)系。很多老年人住院后會產(chǎn)生孤獨(dú)的心理。因子女忙于自己的家庭、事業(yè)，對老年人的照顧也是力不從心，此時護(hù)士要給予患者更多生活上、情感上的關(guān)懷，使其能夠積極配合治療與護(hù)理，早日回歸家庭、社會。

做好基礎(chǔ)護(hù)理

生活護(hù)理：根據(jù)患者不同病情為患者做好生活護(hù)理。對心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎患者，協(xié)助護(hù)理其生活起居及個人衛(wèi)生。護(hù)士應(yīng)保持良好工作情緒、關(guān)心、體貼、鼓勵患者，做好充分的解釋、安慰工作，協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。

休息護(hù)理：在心血管內(nèi)科住院治療的患者，要保證足夠的休息，如果得不到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常見的情況是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。重癥患者需絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者鼓勵逐漸床上活動或下床活動，長期臥床者每2小時更換體位，避免壓瘡的發(fā)生。

飲食護(hù)理：了解患者的生活習(xí)慣，給予飲食方面的指導(dǎo)。如鼓勵進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。進(jìn)食易消化食物并少量多餐，避免刺激性食物。高血壓病、冠心病、心功能不全應(yīng)限制鈉鹽攝入。

氧療護(hù)理：非嚴(yán)重缺氧患者采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，即2～4L/分，濃度30%～40%；嚴(yán)重缺氧8L/分；急性肺水腫患者采用30%～50%乙醇濕化交替吸氧；肺源性心臟病患者予以持續(xù)低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時行機(jī)械通氣。

便秘護(hù)理：便秘是老年人最常見的消化道癥狀，嚴(yán)重常伴有頭痛、腹脹、厭食等伴隨癥狀，患者常因排便時過度屏氣使顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心律失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，培養(yǎng)患者養(yǎng)成每天定時排便習(xí)慣。對便秘患者可用手沿結(jié)腸行走方向輕輕揉壓腹部，連續(xù)數(shù)日未大便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，無效時可戴手套潤滑手指后輕輕將糞便摳出。能下床活動，做到勞逸結(jié)合，加強(qiáng)腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。

失眠的護(hù)理：住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為入睡困難或入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。某些治療藥物的不良反應(yīng)也可導(dǎo)致失眠，如利血平、可樂定、卡托普利等。護(hù)士可在一定范圍內(nèi)為患者提供人性化護(hù)理，保證病房的安靜。在工作中要做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境，睡前開床頭燈、根據(jù)實(shí)際情況盡量滿足患者個人睡眠條件。

護(hù)理措施

做好基礎(chǔ)護(hù)理，解決患者的需要：自患者入院起，責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地評估患者的自理能力，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、大小便等生活需要，尤其注意安全防范措施，病床加床檔，床尾有安全標(biāo)示卡，防止患者跌倒、墜床等意外的發(fā)生。

做好心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者出現(xiàn)這些不良心理的情況及原因，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動與之溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并根據(jù)患者的心理特點(diǎn)及個性特征，進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，多巡視病房及時了解患者的思想變化，耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以滿足患者的心理需求，穩(wěn)定其情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

注重專業(yè)知識技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平：老年心血管病患者，常因并發(fā)癥多、病情重而導(dǎo)致病情突變，猝死率高；因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各類常用儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、呼吸機(jī)等搶救器材及藥品的使用方法；各種搶救用物要定點(diǎn)放置、定人保管、定量供應(yīng)、定時核對、定期消毒，使其保持完好備用狀態(tài)；患者一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即就地實(shí)施搶救并通知醫(yī)師；及時給予吸氧、建立靜脈通道、測量血壓；遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確的用藥；若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)搶救工作應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤、反應(yīng)能力迅速敏捷、觀察病情細(xì)致全面。

加強(qiáng)責(zé)任心，做好用藥觀察：護(hù)士應(yīng)掌握心血管科常用藥物的方法、劑量、作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，做好三查七對。對于特殊藥物，如服用洋地黃類藥物時應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、節(jié)律變化并督促其按時、按量服藥，防止漏服、錯服；應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化；應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時應(yīng)監(jiān)測血壓；使用抗凝藥物時應(yīng)注意患者有無出血征象；輸液時護(hù)士要落實(shí)好查對制度，加強(qiáng)巡視，隨時觀察患者的病情變化，提高靜脈穿刺技術(shù)保護(hù)好患者的血管。

開展健康教育，提高患者的健康意識：對患者的不良行為和生活方式進(jìn)行有效干預(yù)，也可根據(jù)老年心血管病患者的需求針對性采取各種健康宣教方式。同時，實(shí)施身心并重的整體人性化護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)更好的促進(jìn)身體康復(fù)，

提高生活質(zhì)量。

總之，人性化的護(hù)理是治療疾病重要、有效的手段之一^［1］，良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)認(rèn)識到這一點(diǎn)，將人性化的思想帶到各項(xiàng)護(hù)理工作中，降低了發(fā)病的致殘率，減少了急、危、重癥的發(fā)生以及發(fā)病的幾率，對老年心血管病患者有著非同尋常的意義。

參考文獻(xiàn)

1 劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，7(4):72-73.