健康教育對(duì)骨折合并糖尿病患者的影響

摘 要 目的：通過對(duì)骨折合并糖尿病患者進(jìn)行整體化護(hù)理和健康教育，配合醫(yī)生制定周密的治療方案，使患者減輕痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，早日康復(fù)。方法：各類骨折合并糖尿病患者30例，做好心理疏導(dǎo)、飲食和藥物指導(dǎo)、皮膚護(hù)理和手術(shù)前后的健康教育，使患者了解糖尿病知識(shí)，糖尿病癥狀，幫著患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。結(jié)果：通過健康教育，使患者血糖均控制在7.0±2.3mmol/L，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使臨床療效得到進(jìn)一步提高。結(jié)論：對(duì)骨折合并糖尿病患者的整體護(hù)理和健康教育，促進(jìn)患者的骨折愈合和身體的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 骨折 糖尿病患者 健康教育

由于飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣的改變，使糖尿病患病率逐漸上升，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，意外事故、交通事故頻繁發(fā)生，骨折合并糖尿病的發(fā)病率不斷曾加，兩者并存，使病情復(fù)雜化。2010～2011年收治骨折合并糖尿病患者30例，均采取系統(tǒng)的健康教育，使患者的血糖控制在穩(wěn)定的范圍之內(nèi)，促進(jìn)骨折早期愈合。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者30例，男12例，女18例；年齡38～82歲；既往有糖尿病使22例，8例入院檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高。

健康教育方法：①語言教育：通過語言的交流與溝通，講解及宣傳護(hù)理健康教育知識(shí)，增加受教育者對(duì)健康知識(shí)的理性認(rèn)識(shí)。②文字教育：在科室走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料，介紹康復(fù)知識(shí)，將比較重要或比較難懂的內(nèi)容制成卡片或手冊(cè)供患者和家屬閱讀。

健康教育的內(nèi)容：①心理疏導(dǎo)：因意外傷害造成骨折，加之糖尿病困擾，患者往往產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、絕望等負(fù)性情緒反應(yīng)，針對(duì)患者不同心理情況，使用鼓勵(lì)性語言，耐心、細(xì)致的向患者講解情緒與疾病轉(zhuǎn)歸的密切關(guān)系，使用安慰性語言，消除患者恐懼心理，使患者保持良好的心態(tài)，此外隨時(shí)與患者的家屬保持聯(lián)系和溝通，理解和承受他們所承受的壓力，并首先使他們了解糖尿病與骨折的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，以取得他們的配合。②飲食指導(dǎo)：糖尿病對(duì)骨折影響很大，能延緩切口的愈合，增加感染。護(hù)理人員根據(jù)傷情、體重、藥物治療的需要等指標(biāo)制定和調(diào)整飲食。對(duì)原有糖尿病的骨折患者要在原有的糖尿病飲食基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整飲食方案，對(duì)新確診的糖尿病患者要主動(dòng)向患者及家屬講解糖尿病對(duì)骨折患者的危害，強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，幫助詳細(xì)制定飲食方案。骨折早期飲食易清淡，食用易消化富含維生素的食物，忌油膩、生硬、酸辣的食物，骨折2周以后實(shí)用低糖、低脂、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維的食物。③用藥教育：向患者講解各類降糖藥物的作用、用藥劑量、時(shí)間、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，并告知擅自停藥后的后果，教會(huì)患者使用胰島素注射方法，并介紹注意事項(xiàng)及儲(chǔ)存方法。另外，在治療過程中因飲食失控，骨折處的疼痛，精神因素使血糖不穩(wěn)定，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者及家屬學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖反應(yīng)及發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的措施。④并發(fā)癥的預(yù)防：糖尿病患者由于受高血糖狀態(tài)的影響皮膚抵抗力低，容易感染，尤其骨折后需要長(zhǎng)期臥床，患者易發(fā)生褥瘡，護(hù)士應(yīng)告知患者保持口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生，保持床單平整、干凈、無渣屑。使用便器時(shí)不要擦傷皮膚。鼓勵(lì)患者多飲水，留置尿管者，每天用碘伏棉球消毒尿道口兩次，預(yù)防尿路感染。保持手術(shù)切口干燥，嚴(yán)格無菌技術(shù)，一旦切口有滲出，及時(shí)處理，防止傷口感染。對(duì)于老年下肢骨折末梢循環(huán)不好、感覺遲鈍的禁用冷、熱敷等措施，防止凍傷和燙傷。⑤功能鍛煉：骨折合并糖尿病患者術(shù)后功能鍛煉能很好預(yù)防并發(fā)癥及促進(jìn)康復(fù)。告知患者功能鍛煉能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免肢體腫脹，肌肉萎縮，增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如下肢骨折，教會(huì)患者做踝關(guān)節(jié)的背伸，跖屈活動(dòng)，繃腿動(dòng)作，教會(huì)患者掌握免負(fù)重、部分負(fù)重、完全負(fù)重的鍛煉方法，循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后3個(gè)月、半年、1年到醫(yī)院復(fù)查X線，以了解骨折愈合情況，確定負(fù)重鍛煉時(shí)機(jī)。

結(jié) 果

經(jīng)過健康教育，30例患者均能配合治療、護(hù)理，血糖控制在7.0±2.3mmol/L。除1例患者并發(fā)泌尿系感染外，其余均未發(fā)生并發(fā)癥。

討 論

護(hù)士有教育患者的責(zé)任，患者有接受健康教育的權(quán)利，患者與家屬參與疾病的護(hù)理成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用與自我保護(hù)能力。使患者了解到骨折和糖尿病并存的疾病治療方法和特點(diǎn)，掌握了衛(wèi)生保健知識(shí)，它給患者及家屬帶來真正實(shí)惠，同時(shí)融洽了護(hù)患關(guān)系，患者對(duì)健康教育的知曉率和對(duì)工作滿意度都得以提高。也使護(hù)理人員在健康教育中拓展了知識(shí)面，提高骨科健康教育效果。

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