醫院病案復印工作初探

摘 要 目的：分析病案復印存在的弊端，提高醫院病案復印效率。方法：對病案復印工作進行了全方面改革，分析了原有的復印病案工作中存在的各種問題，采取相應措施，如建立病案復印預約機制，縮減復印工作環節，加強醫院病案管理等。并且對比改進前后患者等候時間。結果：新方法實施前患者高峰期等候時間為20±8分，實施后等候時間為13±4分，差異有統計學意義(P＜0.05)。新方法實施前普通日等候時間為9±5分，實施后等候時間為6±2分，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：高效率、高質量的病案復印，不僅可以提高患者的舒適度和滿意度，還可以提高醫院對病案管理的質量。

關鍵詞 病案復印 有效證件 病案復印量 流程

隨著醫學、科學和社會醫療保險不斷發展，病案不僅僅扮演著醫藥衛生科技檔案的角色，也是處理醫療糾紛、工傷鑒定、傷殘鑒定、交通事故的重要法律依據。當代社會下，無論是保險、單位報銷、傷殘鑒定，還是出生證明等都需要病案證明。需要復印病案資料的患者數量迅速上升，要求復印的內容也越來越廣。原有的病案復印已經無法滿足現代的發展需求，我們需要分析存在的問題，針對性地進行改進。

問題和改進方法

原有病案復印存在的問題：復印需要的相關證件及允許復印內容的不明確，導致醫患糾紛。《醫療機構病歷管理規定》中第十三條規定：申請人為患者本人的，應當提供本人的有效身份證明^[1]。申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明。申請病案復印的人未攜帶患者及其代理人的有效身份證明，或有效身份證明不齊全不可以復印病案。同時，由于病案資料的特殊性和保密性，某些病案資料是不被允許復印的。于是造成患者的來回奔波和不理解，容易產生醫患糾紛?；颊卟荒芗皶r拿到病案復印資料。大部分患者希望在出院當天能夠拿到病案復印文件，很多原因致使患者不能及時得到。一是因為檢驗結果和輔助檢查報告未及時回歸，造成病例資料不完整；二是醫護人員書寫病歷不及時，導致病例有殘缺項；三是由于雙休日，病案信息科休假^[2]。四是由出院結賬后要等7個工作日后才可以復印病歷。

病案復印新方法：①建立復印預約機制。需要病案復印件的患者提前預約，以便醫護人員事先備好需要復印的患者的病例資料，不僅可以減少患者等候時間，也可以避免因雙休日休假導致患者不能及時拿到病案復印資料。②做好事先宣傳工作。在患者住院期間，派發病案復印流程須知單，告知復印需要攜帶的相關證件和文件，以便患者提前做好病案復印的準備工作。③合并原有工作環節。由當初患者及代辦人攜患者身份證和戶口本原件、出院結賬發票要等7個工作日后才可以復印病歷，到目前由醫生在科室直接為患者填寫復印申請表及復印所需內容后留檔隨病歷入病案信息科，如患者需要病歷時，3個工作日后就可以為患者復印所需病案，這樣簡化了復印工作，提高了辦事的效率。④加強醫護人員的管理。由于醫護人員工作的隨意性，導致病案資料缺漏項比較嚴重，因此需對醫護人員進行再培訓，對每天回收的病案進行審查登記，如存在缺項、漏項，則上報相關部門審核查實，進行補填后，處罰相關醫護人員。⑤增加病案復印資料郵寄服務。由于某些病案需要時候的審查和改進，患者家住外地可能有些病案無法及時獲得，可以為有需要的患者辦理病案郵寄服務。

統計學處理：均使用SPSS10.0進行統計學處理，比較均使用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

3個月來通過針對性的改進，病案復印情況得到了明顯的改善。新方法實施前患者高峰期等候時間為20±8分，實施后等候時間為13±4分，差異有顯著性(P＜0.05)。新方法實施前普通日等候時間為9±5分，實施后等候時間為6±2分，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

作為醫院和醫務人員醫療行為過程的客觀記錄與文字見證，病案是不可缺少的醫學資料，是評價醫療質量的重要依據。病案資料復印是整個醫療活動的最后一個服務窗口，在復印服務中體現了病案的價值。

傳統病案復印的服務模式存在著眾多的問題，它側面反映了醫院對于病案資料管理工作的缺失與不重視，阻礙醫院發展。高效率、高質量的病案復印，可以提高患者的舒適度和滿意度。良好的病案復印要求高質量的病案管理，對病案復印進行系統地分析與改進，可以有效的提高病案管理的質量。隨著社會的發展和我國醫療體制的不斷完善，對病案資料的規范性和需求也在逐步增大。這就要求病案管理工作必須與時俱進，不斷改革以適應時代變革的要求，才能更好促進醫院的發展。對病案復印的現代化改進和思考對病案管理的前進有重大意義，從而為社會提供更好更可靠的醫學依據^[3]。

參考文獻

1 董斯彬，彭迎春，常文虎.排隊論在測量門診內科和婦科服務流程效率中的應用［J］.中華醫院管理雜志，2005，21(2):814-818.

2 馬小青，張學軍，辛瓊.重視病案復印工作構建醫患和諧關系［J］.當代醫學，2009，6(15):35.

3 杜永強，丁慧敏.病案復印窗El應體現人性化的服務理念［J］.中國病案，2009，10(3):10-11.