閭丘露薇：當慈善機構遇到醫院

年初的時候，到杭州參加“微笑行動慈善醫院”的活動，這家醫院，專門免費為中國的貧困家庭的唇腭裂兒童，提供免費手術以及語音訓練。我當然關心每宗手術的成本，對方表示，一例手術可以控制在8000元左右，這是因為，醫院的醫生都是來自其他醫院的志愿者，他們做手術不收費，因此成本開支，主要是手術涉及的醫療用品，如果不是因為物價飛漲，他們原本的成本可以控制在6000元左右。

我很好奇，因為有的慈善團體，他們對外聲稱，資助一名兒童的手術成本需要4萬元，和醫生閑聊，原來在他們這里，也有不少由這些慈善團體送過來做手術的孩子。

不久前采訪天津的牧羊地孤兒院，因為孤兒院里面有10多個正在等待手術的唇腭裂孩子，我們又閑聊起關于手術費用的問題，對方告訴我，如果加上語音訓練等后續費用，或者需要重復做手術，花在一個孩子身上的錢，確實有時需要4萬元左右，所以對于經費頗為緊張的他們來說，壓力很大。還好，節目播出之后，一個海外的民間機構表示愿意提供免費手術的機會。

也因為這樣，一直對于醫療的收費覺得困惑，因為實在差別太大。隨便在網絡上搜索一下，找到一家武警醫院，醫院網站上這樣介紹：“不同級別的醫院和醫生也會導致唇腭裂修復價格不相同，不同醫院所在區域不同，地區經濟發展水平不同，直接影響到手術的成太……”

或許這是一種解釋，也因為這樣，對于慈善機構來說，選擇了怎樣的醫院，對于款項的開支，自然也就有了差別。

聽朋友說起過這樣的經歷，去北京的一家公立醫院看病，只不過是感冒，結果看了1000多元，臨了醫生才發現，朋友是沒有醫保的，于是深懷歉意：“早知道，就不搞這么貴了。”

對于有醫保的病人來說，只要能夠報銷，貴不貴并不在乎，醫院自然不能放過這樣的賺錢機會，結果出現了這樣一個怪圈：政府和個人，一起哄抬了看病的價格。這當然苦了沒有醫保和低收入人士。

這些天，有一些質疑慈善組織和醫院掛鉤，慷捐款人之慨，既賺了錢又賺了名聲的聲音。這樣的質疑，對于熱心和埋頭做事的慈善組織以及個人來說，會覺得很寒心，即便是醫院，也會覺得委屈，因為醫院畢竟要贏利。在沒有一個機制來監督醫院的醫療成本開支，眾多的民間機構因為人手能力的限制，沒有辦法做到財務和項目公開透明的情況下，一些公眾產生這樣的質疑，不是沒有道理，因為，把慈善和公益當成一門生意的，大有人在。

就算慈善機構很用心，也自證了清白，但是如果缺乏資源和渠道，遇上把慈善機構當成醫保客戶的醫院，那可以想象，公眾的善款，結果又變成了這種醫院的冤大頭。只是，救人要緊，加上慈善機構也沒有能力判斷一家醫院的收費，采取的醫療措施，使用的藥物是否必要。

一想到來自民間的善心，原本可以救助更多人的性命，可以減輕更多人的病患，卻被擋在了醫院收費之外，這才讓人覺得，真的寒心。

有人提出讓保險公司介入，來讓醫院不要過度醫療，對于這一點，我一直覺得，治標不治本，而且，為何要把納稅人的錢給保險公司來賺?最簡單的做法，就像香港，公立醫院回歸公立醫院本色，對低收入人士，長期病患者以及貧困的老年病人，采取減免政策。當然，香港的公立醫院，即便收費，金額也已經相當于免費醫療。這樣的話，讓公眾的捐助，可以幫助更多需要幫助的人。