治病之前，算算賬

并不是所有的預防和治療措施都是有益的，即便是有效的治療，如果要自己掏腰包，最好也先算算經濟賬。

健康亦有價

我們常說健康和生命是無價的，實際上，這只是一種詩意的描述。對絕大部分普通人來說，并不具備實際意義。作為一個醫生，我目睹過無數生命的消逝或者殘缺，大部分原因很簡單：病人掏不起錢。我的妻弟是個下崗工人，幾年前得了尿毒癥，他平靜地為自己做了“順其自然”的選擇，因為他知道我們無力支付他做透析或者腎移植的費用。歷史上記錄的最貴的一次治療，是1768年英國女王為她的兒子接種天花疫苗的報酬，它包括了一萬英鎊的現金、每年五千英鎊的退休金、一個官位和一個爵位。很少有人會像女王這么大方，如果要自掏腰包的話，我們總是要思量一下。所以，健康是有價格的。

糊涂人也能算的賬

即便是非常精明的人，一旦涉及計算，也常常會犯糊涂。好在醫學中的數學，大都非常簡單。舉一個簡單的例子，尿毒癥是雙腎都失去了功能，體內產生的廢物不能排出，如果不治療，病人很快就會死亡。治療的最好辦法，就是盡早做腎臟移植。在此之前，必須做透析，就是用透析機代替病人的腎臟排出廢物。一個患者如果每周做3次透析（這是維持基本生活能力所必須的最低限），每次250元，一個月的透析費是3000元，一年就是3，6000元。加上其他的治療費用，一年大概要花5萬元。這個時候，生命的價格標得很清楚：5萬元可以買到1年的生命。其他的疾病治療，方法要相對復雜些。

談錢，傷不傷感情？

但很多情況下，治療不僅僅是經濟花費的問題，還涉及人類最復雜的情感。我有一位70多歲的患者，他患了惡性淋巴瘤，已經到了晚期。如果使用一種叫做“美羅華”的藥物，估計可以使老人的壽命延長2～3個月，總的花費大概需要20萬元。老人的子女都是最普通的工薪族，他們最后的決定是傾其所有，采用這種治療方法。雖然從理性上，我不太贊同他們的做法，但從情感上，我能夠理解他們。也有一個肺癌患者，合理的治療是手術后再做放化療。但是，他整個家庭的年收入是2萬～3萬元，而他的情況每延長一年壽命則需要花費40萬元左右，相當于他們全家十幾年的收入。每次遇到這種情況，我都會如實告知實情，最終由患者和家屬作出決定。

在我們國家，絕大部分人的治療多多少少都需要自己掏腰包。所以，在進行一項檢查或者治療之前，能了解一下它的“成本——效益”，總不是件壞事。即便是醫學上公認的有效措施，從經濟上算差異也是很大的。當然，在花錢方面，個人有個人的選擇。有些人年入2萬，卻樂意花3萬元買件貂皮大衣；有些人家財萬貫，卻不愿意買張正版光碟。但是我相信，在健康和生命的投資上，多數人還是愿意算算賬的。