5大療法終結子宮肌瘤

對于很多女性來說，子宮肌瘤就像身體里的“定時炸彈”，一日不除就難以心安。可什么時候以什么方式去除，卻是需要慎而又慎的事情。

令人擔憂的現狀

子宮肌瘤是成年女性中比較常見的婦科病，大約有1/3的女性會在人生的不同階段和它們相遇。過去一般認為，30～50歲的中年女性是子宮肌瘤的高發人群。近幾年，發病人群卻呈現出越來越年輕化的趨勢。究其原因，與年輕女性濫用激素類美容產品不無關系。另外，子宮肌瘤的生長與雌性激素的過度刺激有關，因此子宮肌瘤也比較容易出現在孕期女性身上。反之，絕經期女性即便身體里有子宮肌瘤，一般也會停止生長。

5大療法

期待療法

適合人群：40歲以上，并開始有絕經現象、臨床癥狀輕微者；未婚未育，肌瘤較小，且無臨床癥狀的年輕患者。

專家認為，單個肌瘤直徑在5厘米以下的，可以先采用期待療法。所謂期待療法就是臨床常說的觀察，是不用任何藥物和其他治療手段。每3個月進行一次婦科內診、B超檢查。如果肌瘤生長速度不快，對月經影響不大，則可隨著年齡的增大、性激素水平的日益下降，期待子宮肌瘤日漸萎縮。

藥物療法

適合人群：年紀較輕(40歲以下)、肌瘤較小、有生育要求、月經規律者；接近絕經的患者。

患者不希望過早地切除子宮，又擔心肌瘤生長太快對自己有影響，這類患者是目前臨床上接觸最多，也是最為矛盾的一部分人。所以采用相對比較保守的藥物療法，患者比較容易接受。但是，藥物治療往往只能起到抑制肌瘤生長速度、減輕癥狀的作用，目前還不能從根本上解決問題。所以，如果藥物治療不理想，還是應考慮手術治療。另外，接近絕經的患者使用藥物治療，不僅可以改善月經狀況，還可以促進其提前閉經。

子宮切除術

適合人群：接近或已經絕經、年紀較輕但宮頸炎癥較嚴重的患者。

包括子宮全切和子宮次全切兩種手術。次全切除術是指保留子宮頸，而把子宮體全部切除。這種手術方法簡單、損傷小，但術前一定要對宮頸進行檢查，排除癌前病變可能，否則保留的宮頸組織一旦發生惡變，再次手術將變得十分困難。

子宮全切除術就是將子宮全部切除。適合于年齡接近絕經期或年紀較輕但宮頸炎癥較嚴重的患者。這不僅能解除子宮肌瘤給患者帶來的煩惱，同時也不必再為宮頸癌變而擔憂。但是，子宮全切要切斷5對子宮盆底間韌帶，等于在盆底掏了個大“窟窿”，有可能導致盆底松弛，也可能造成盆腹腔器官下沉造成便秘、尿失禁等。所以是否選擇子宮切除術，必須要權衡風險和獲益的比值，做出最有利于自己的選擇。

肌瘤剔除術

適合人群：有生育要求的女性。

開腹手術 最傳統的手術方式，通常在下腹部做一個8～10cm（取決于肌瘤的大小）的切口，該手術幾乎適合于全部的子宮肌瘤，但是手術相對來說創傷較大，恢復得慢。

腹腔鏡技術 近年來比較流行，在腹壁上打3～4個直徑在0.5～2cm之間的切口，通過手術器械把子宮肌瘤切除。因其腹壁疤痕小，術后恢復快，因此受到了患者的歡迎。但是，腹腔鏡手術缺少觸覺，有可能造成遺漏。因此建議術前超聲提示肌瘤超過5個的患者，不要堅持腹腔鏡手術。另外，如果肌瘤太大，那么手術時候出血多，縫合困難，也不能首選腹腔鏡手術，而應考慮開腹手術。

宮腔鏡手術 主要適合位于子宮腔內部的肌瘤，宮腔鏡下切除肌瘤需要特殊的設備和手術醫師的技術，因此也是醫院和醫師依賴性的手術。

陰式手術 有兩種含義，一種是對于某些黏膜下的肌瘤，若是肌瘤完全從子宮腔內脫出到陰道內，從陰道途徑可完整摘除；另外一種是指位于子宮漿膜下的肌瘤，從后穹隆的陰道壁切入腹腔所進行的陰式手術，這種手術方式對醫師的手術技巧要求較高。一般而言，適合于肌瘤直徑在7cm，個數不超過2個，肌瘤比較靠近下面的患者。陰式手術后的疼痛較輕，但是相對而言，由于陰道是有菌的環境，因此術后發生感染的風險略高。

溫馨提示：臨床上，經常有不少臨近絕經期、且受肌瘤影響比較嚴重的患者強烈地要求保留子宮，雖然從技術上來說完全可能，但是因為子宮肌瘤有高復發的特點，二次手術的難度會增大。所以最好聽從醫生的建議，不要過于固執地堅持保留子宮。

介入治療

適合人群：懼怕手術尤其是渴望保留子宮的女性。

這是最新的治療方法，主要是對供應肌瘤的血管進行栓塞，阻斷血管的血液供應。在子宮動脈被栓塞后，子宮仍可以通過其他血管來維持子宮的正常營養。而子宮肌瘤就會因缺血、缺氧而壞死，肌瘤體積會縮小甚至消失，進而達到治療目的。

良性≠無害

子宮肌瘤被認為是長在子宮上的良性腫瘤，患者平時沒有多少異常感覺。并且惡變率很低，一般在1%以下，因此對人的生命并無威脅。然而，對于許多患者來說，子宮肌瘤仍然是一個“定時炸彈”，它也會給女性朋友帶來危害。

1經期過長，經量過大 子宮肌瘤可能導致月經量增多、經期延長，貧血，甚至嚴重到出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。

2壓迫其他器官 子宮肌瘤長到拳頭大小，會造成骨盆中的其他器官受到壓迫，出現腹部不適及一系列癥狀，如尿急、尿頻、小便困難，大便困難，輸尿管、腎盂出現積水，腰背酸脹不適等。而且大肌瘤發生惡化的幾率比小肌瘤要大。

3繼發感染 如果肌瘤扭轉壞死，可能導致突然出現下腹劇烈疼痛，扭轉壞死的肌瘤還會繼發感染。

4影響懷孕 有些肌瘤會引起不孕或流產，因為子宮肌瘤會影響子宮內膜的增生和受精卵的著床發育。即使胚胎著床，因為肌瘤的存在，也可能刺激子宮收縮，容易造成流產。