現代放療打擊腫瘤的高精尖武器

一說到放療，很多人想到的就是：癌細胞死了，可健康細胞也被殃及了！如果你還持有這個觀點說明你落伍了，因為現代放療已經在科技的進步中，實現了華麗轉身。

不能手術，竟意外獲益

孫淑蕓今年64歲，5年前因為間歇性咳血一個月，到當地醫院檢查胸片及CT，發現了腫瘤。因為年齡較大、體質弱，并不適合手術，所以采用了保守治療，但癌細胞還是轉移到了頭部。后來，孫淑蕓的子女覺得母親太痛苦，又聽說了現代放療如何好，便商議接受治療。在醫院里，醫生先是進行了頭部γ—刀治療，清除了威脅病人生命的顱內轉移灶。治療后，孫淑蕓恢復得比較理想，未出現顱內高壓的表現，隨后又進行了肺內原發病灶的體部γ—刀治療。治療過程中也沒有出現咳嗽、咳痰、咳血等癥狀。治療結束后，孫淑蕓堅持定期復查，到現在多數病灶中心壞死，也未見新生病灶。

相反，最初確診為癌癥時，不少病友符合手術的條件，所以采取了手術切除。但是那些接受了手術的病友，紛紛在這幾年的時間內痛苦地離開了。孫淑蕓沒有想到：當年自己的“不幸”竟然是一種幸運。

專家點評：在醫學發展的歷史長河中，外科手術占據了絕對重要的地位，很多疾病如急腹癥中的闌尾炎、胃穿孔、腸梗阻，以及臟器破裂出血等，通過手術切除或修補能夠立竿見影地解決問題。在腫瘤治療領域，外科手術也“強勢”了百年，被多數癌癥患者視為首選。只是這些年，手術的弊端才慢慢得到了大家的認同。而孫淑蕓采用的γ—刀是現代放療中的一種手段，它能夠精準打擊癌細胞卻不傷及健康細胞，所以在癌癥治療上具有無可比擬的優越性。

不被大眾理解的現代放療

一組統計數據充分說明了現代放療的治癌優勢：早期鼻咽癌的5年生存率為90%以上，Ⅰ～Ⅳ期病例的5年生存率可達66.9%；早期聲門癌的5年生存率為80%～95%，還可保留正常發音功能；早期宮頸癌的5年生存率為82.7%～93.4%；前列腺癌放射治療加內分泌治療可獲得高質量的長期生存。

即便是很多原來認為應該首選手術治療的早期腫瘤，選擇現代放療仍可獲得較高的生存率，生活質量更高，如早期非小細胞肺癌手術切除的5年生存率為50%～70%，采用現代放療技術治療的5年生存率則高達88%。

但令人尷尬的是，相對龐大的癌癥人群，選擇現代放療的人卻少得可憐，連四分之一都不到。

導彈VS火炮

放療始于100多年前，是為治療腫瘤而誕生的。放療技術大體上可分為初級放療、常規放療和現代放療三個階段。上世紀50年代以前為初級放療時代，上世紀50年代至上世紀末為常規放療時代，21世紀進入了現代放療時代。在同癌細胞作戰的過程中，如果將常規放療比喻成“火炮時代，精度低、射程短、能量不足”的話，那現代放療就是“導彈部隊，擁有射程長短、能量大小和精度高低不等的各種武器”。

放療的目的是最大限度地將放射劑量集中到病變區內，殺滅腫瘤細胞，而周圍正常組織或器官少受或免受不必要的照射，一些重要器官如腦干、晶體、脊髓、腎、性腺等，則需要特別保護。傳統放療技術由于影像診斷和定位技術都很落后，導致靶區顯示不清，定位不準，治療范圍過大，所以常常在根治腫瘤的同時，帶來了正常組織器官的一次性或永久性傷害，甚至以犧牲一些重要器官為代價。臨床上，做過放療的患者癌細胞雖然被殺死了，可同時抵抗力急轉直下，最后導致預后很差的病例屢見不鮮。很多患者拒絕采用放療，也是基于這個原因。

現代放療是立體定位技術、影像技術、計算機技術、放療設備及技術等一系列新技術的結合體。利用局部手段對全身病灶進行選擇性放療或局部定點清除，配合全身藥物靶向治療或化療綜合治療的模式，放療已經能夠做到正確、精確、足量地打擊目標，對部分早期腫瘤，可達到與手術切除同樣的效果，甚至比手術效果更好、創傷更小。雖然現代放療副作用小，很多腫瘤患者選擇它能獲得很高的生存率和生存質量，但是很多癌癥患者及家屬，包括一些醫務人員都存在認識上的誤區，錯把現代放療當成了常規放療，因此錯失了治療良機。

重新認識腫瘤敏感性

隨著現代放療時代的到來，人們需要重新認識腫瘤的敏感性問題。新的放療技術可以做到在不增加甚至減少正常組織放射損傷的情況下，提高腫瘤的照射劑量，縮短放療的總時間。因此，現代放療將會使原來為中度敏感腫瘤變成高度敏感，不敏感腫瘤變成中度敏感。如果允許照射100Gy以上的總劑量或在較短時間內（2～3周內）照射70Gy以上，大多數腫瘤都會被徹底消滅。此時，敏感與不敏感都不重要，不敏感腫瘤細胞也很難存活。

并且，腫瘤對射線的敏感與不敏感，只是放療劑量多少的參考因素，不是決定因素。換句話說，即使是病理分類的不敏感腫瘤，如果腫瘤小，所在部位允許采用高劑量、短療程照射時，腫瘤也可以獲得根治。相反，當腫瘤體積太大，照射時所涉及的正常組織范圍太廣而不允許照射過多劑量時，即使屬于敏感腫瘤，也無法取得好的治療效果。因此，腫瘤對放療是否有效，應以腫瘤所在部位、腫瘤大小、周圍正常組織的劑量耐受等因素來判斷，最終以能允許的照射總劑量和總時間來決定療效，決不能以傳統的放療敏感性來決定。

目前，各種原發性和轉移性的實質器官腫瘤，如鼻咽癌、食管癌、肺癌、前列腺癌以及子宮頸癌等，都是可以通過現代放療達到或者接近根治療效的。