抗風(fēng)濕，誰更有優(yōu)勢？

很多人一說到風(fēng)濕，就很自然地將其與關(guān)節(jié)酸痛畫上等號(hào)。事實(shí)是，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，風(fēng)濕都包含了諸多疾病。又因?yàn)閭€(gè)體差異很大，所以10個(gè)人患了風(fēng)濕，可能就有10種治療方案。

中醫(yī)

中醫(yī)：風(fēng)、寒、濕三種病邪是主因

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。”中醫(yī)的風(fēng)濕，指風(fēng)、濕、寒三種病邪結(jié)合所致的病癥，古時(shí)候也叫痹癥。內(nèi)因是肝腎不足，外因就是風(fēng)、寒、濕熱等邪氣侵襲，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛的疾病。風(fēng)濕中最主要的就是濕邪，所以風(fēng)濕多在濕邪較重的陰雨天發(fā)作或復(fù)發(fā)。痹癥的發(fā)生，除了濕邪還有風(fēng)邪和寒邪，所以冬季是另一個(gè)高發(fā)期。中醫(yī)還認(rèn)為，風(fēng)濕如果長久不去，還可以引起其他臟腑發(fā)生病變。其中以心悸、氣短、胸痛的心痹較為常見。

此時(shí)中醫(yī)有優(yōu)勢

1風(fēng)濕病的診斷是一個(gè)復(fù)雜的過程，許多患者在早期可能僅限于出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，化驗(yàn)指標(biāo)輕度異常，還達(dá)不到確診的標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)不能用西藥，但是中醫(yī)可以通過疏風(fēng)祛濕、溫經(jīng)散寒、清熱涼血、活血通絡(luò)等方式給予治療，緩解關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

2已經(jīng)確診的患者，如果選用西醫(yī)治療，需要長期服用大劑量激素藥物以及免疫抑制劑。治療過后，選用中藥調(diào)理，可以減少藥物的不良反應(yīng)。

3生地、熟地、金雀根、南星等中藥，同樣具有免疫抑制作用，對(duì)于那些對(duì)西藥過敏的患者來說，是最好的選擇。

4風(fēng)濕病的治療，周期漫長，患者難免會(huì)有身心疲憊的時(shí)候。此時(shí)，通過中醫(yī)調(diào)理，補(bǔ)腎養(yǎng)虛，可以起到事半功倍的效果。

5中醫(yī)中有眾多輔助療法，如針灸、推拿等。這些方法基本適用于所有患者，對(duì)于那些癥狀較輕的患者來說，甚至可以不用服藥。

祛風(fēng)散寒加減方

古代醫(yī)書藥典中，有不少關(guān)于風(fēng)濕的治療方法，其主旨都是直接針對(duì)風(fēng)濕的誘發(fā)原因——風(fēng)、寒、濕對(duì)癥下藥。到如今，根據(jù)不同的發(fā)病情形，在這些古方的基礎(chǔ)上加減不同方劑，使一些藥方的威力更加明顯。

風(fēng)+濕 感覺關(guān)節(jié)疼痛，身體瘦弱，腳腫，頭暈氣短，且總是感覺惡心想吐。

桂枝芍藥知母湯：桂枝12g、芍藥9g、甘草6g、麻黃12g、生姜15g、白術(shù)15g、知母12g、防風(fēng)12g、附子10g

寒+濕 感覺關(guān)節(jié)劇痛，不能夠自如屈伸，畏寒喜熱，舌苔薄白。

烏頭湯：麻黃10g、白芍10g、黃芪10g、炙甘草10g、生川烏10g、生地15g、知母12g、乳香10g、沒藥12g、白術(shù)15g、地龍12g

血虛+濕 肝郁氣滯，脾虛，濕氣重。

當(dāng)歸芍藥散：當(dāng)歸9g、芍藥30g、茯苓12g、白術(shù)12g、澤瀉15g、川芎9g

濕氣較重者 外感寒濕，惡寒發(fā)熱，身體有莫名疼痛，無汗，不感覺渴，苔白膩。

麻黃加術(shù)湯：麻黃9g(去節(jié)) 、桂枝6g(去皮) 、甘草3g(炙) 、杏仁9g(去皮、尖)、白術(shù)12g

西醫(yī)

西醫(yī)：病因復(fù)雜，治療各異

比起很多疾病，西醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的了解是非常早的。公元前4世紀(jì)，“風(fēng)濕”在古希臘語里被解釋為“流動(dòng)的炎癥”。到19世紀(jì)，“風(fēng)濕”定義為各種酸痛和疼痛的通稱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，“風(fēng)濕病”是病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，以疼痛、腫脹和活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。所以，很多患者在西醫(yī)被診斷為風(fēng)濕后，會(huì)覺得難以置信。究其原因，還是因?yàn)榇蠹也]有搞清楚，中醫(yī)和西醫(yī)里的“風(fēng)濕”完全是不同的概念。

西醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕病的病因復(fù)雜多樣。大致可分為彌漫性結(jié)締組織病（含系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎/皮肌炎、血管炎和干燥綜合征等）、免疫性（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、感染性（如來姆病）、代謝性（如痛風(fēng)）、內(nèi)分泌性（如肢端肥大癥）、退行性（如骨關(guān)節(jié)炎）或地理環(huán)境的（如大骨節(jié)病）等等，包括數(shù)百種。所以，即便是同一科室收治的患者，治療方案可能完全不同。

此時(shí)西醫(yī)有優(yōu)勢

1風(fēng)濕病中很多疾病的原因是可以確定的，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，西醫(yī)認(rèn)為是B細(xì)胞功能亢進(jìn)，T細(xì)胞功能減弱導(dǎo)致的，所以有比較明確的治療手段。如果已經(jīng)明確了病因，治療時(shí)應(yīng)該首選西醫(yī)。特別是急性發(fā)作期，通過大劑量使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑沖擊治療，可以起到明顯的效果。

2中醫(yī)將風(fēng)濕分為風(fēng)痹、寒痹和濕痹三大類型。但到如今，僅僅靠中醫(yī)理論則無法區(qū)分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)，也無法鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎。所以，如果不僅僅出現(xiàn)了關(guān)節(jié)酸痛，還有口鼻發(fā)干、潰瘍不愈等其他癥狀，可以達(dá)到確診的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要選擇西醫(yī)來進(jìn)行確診。

3許多風(fēng)濕病患者都有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛和殘疾，生活質(zhì)量不高。而西醫(yī)中的很多復(fù)健訓(xùn)練，能夠關(guān)注不同的患者需求，增加患者生活的樂趣。

須警惕的3個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一 一般風(fēng)濕病的確診，應(yīng)該去風(fēng)濕免疫科，可很多基層醫(yī)院并沒有設(shè)立這個(gè)科室，此時(shí)可先就診內(nèi)分泌科，如果有需要可到上一級(jí)醫(yī)院確診。

誤區(qū)二 在基層醫(yī)院，也常見激素的濫用。比如關(guān)節(jié)炎，屬于慢性、進(jìn)行性、致殘性病變，所以抗炎鎮(zhèn)痛是治療的主要任務(wù)。而實(shí)現(xiàn)這種治療效果，應(yīng)該主要體現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)使用中效激素(潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍)，不宜使用長效激素(地塞米松或倍他米松)，更不宜注射超長效激素(曲安奈德等)。但在很多基層醫(yī)院，都存在醫(yī)生熱衷于給關(guān)節(jié)炎患者每月注射一支超長效激素，以緩解關(guān)節(jié)炎癥狀的情形，這對(duì)治療是有害的。

誤區(qū)三 非甾體抗炎藥作為風(fēng)濕性疾病的基礎(chǔ)治療用藥，其強(qiáng)大的抗炎鎮(zhèn)痛作用是不可忽視的，但是這類藥物中的阿司匹林對(duì)胃腸道刺激較大。另一類不含乙酰水楊酸的藥物則能夠增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在服藥過程中，就需要密切注意心血管事件及胃腸道副反應(yīng)。