抗風濕，誰更有優勢？

很多人一說到風濕，就很自然地將其與關節酸痛畫上等號。事實是，不論是中醫還是西醫，風濕都包含了諸多疾病。又因為個體差異很大，所以10個人患了風濕，可能就有10種治療方案。

中醫

中醫：風、寒、濕三種病邪是主因

《黃帝內經》中說：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。”中醫的風濕，指風、濕、寒三種病邪結合所致的病癥，古時候也叫痹癥。內因是肝腎不足，外因就是風、寒、濕熱等邪氣侵襲，最后導致關節腫痛的疾病。風濕中最主要的就是濕邪，所以風濕多在濕邪較重的陰雨天發作或復發。痹癥的發生，除了濕邪還有風邪和寒邪，所以冬季是另一個高發期。中醫還認為，風濕如果長久不去，還可以引起其他臟腑發生病變。其中以心悸、氣短、胸痛的心痹較為常見。

此時中醫有優勢

1風濕病的診斷是一個復雜的過程，許多患者在早期可能僅限于出現關節疼痛的癥狀，化驗指標輕度異常，還達不到確診的標準。此時不能用西藥，但是中醫可以通過疏風祛濕、溫經散寒、清熱涼血、活血通絡等方式給予治療，緩解關節疼痛的癥狀。

2已經確診的患者，如果選用西醫治療，需要長期服用大劑量激素藥物以及免疫抑制劑。治療過后，選用中藥調理，可以減少藥物的不良反應。

3生地、熟地、金雀根、南星等中藥，同樣具有免疫抑制作用，對于那些對西藥過敏的患者來說，是最好的選擇。

4風濕病的治療，周期漫長，患者難免會有身心疲憊的時候。此時，通過中醫調理，補腎養虛，可以起到事半功倍的效果。

5中醫中有眾多輔助療法，如針灸、推拿等。這些方法基本適用于所有患者，對于那些癥狀較輕的患者來說，甚至可以不用服藥。

祛風散寒加減方

古代醫書藥典中，有不少關于風濕的治療方法，其主旨都是直接針對風濕的誘發原因——風、寒、濕對癥下藥。到如今，根據不同的發病情形，在這些古方的基礎上加減不同方劑，使一些藥方的威力更加明顯。

風+濕 感覺關節疼痛，身體瘦弱，腳腫，頭暈氣短，且總是感覺惡心想吐。

桂枝芍藥知母湯：桂枝12g、芍藥9g、甘草6g、麻黃12g、生姜15g、白術15g、知母12g、防風12g、附子10g

寒+濕 感覺關節劇痛，不能夠自如屈伸，畏寒喜熱，舌苔薄白。

烏頭湯：麻黃10g、白芍10g、黃芪10g、炙甘草10g、生川烏10g、生地15g、知母12g、乳香10g、沒藥12g、白術15g、地龍12g

血虛+濕 肝郁氣滯，脾虛，濕氣重。

當歸芍藥散：當歸9g、芍藥30g、茯苓12g、白術12g、澤瀉15g、川芎9g

濕氣較重者 外感寒濕，惡寒發熱，身體有莫名疼痛，無汗，不感覺渴，苔白膩。

麻黃加術湯：麻黃9g(去節) 、桂枝6g(去皮) 、甘草3g(炙) 、杏仁9g(去皮、尖)、白術12g

西醫

西醫：病因復雜，治療各異

比起很多疾病，西醫對風濕病的了解是非常早的。公元前4世紀，“風濕”在古希臘語里被解釋為“流動的炎癥”。到19世紀，“風濕”定義為各種酸痛和疼痛的通稱。現代醫學則認為，“風濕病”是病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，以疼痛、腫脹和活動障礙為主要臨床表現的一大類疾病的總稱。所以，很多患者在西醫被診斷為風濕后，會覺得難以置信。究其原因，還是因為大家并沒有搞清楚，中醫和西醫里的“風濕”完全是不同的概念。

西醫認為，風濕病的病因復雜多樣。大致可分為彌漫性結締組織病（含系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥、多肌炎/皮肌炎、血管炎和干燥綜合征等）、免疫性（如類風濕關節炎）、感染性（如來姆病）、代謝性（如痛風）、內分泌性（如肢端肥大癥）、退行性（如骨關節炎）或地理環境的（如大骨節病）等等，包括數百種。所以，即便是同一科室收治的患者，治療方案可能完全不同。

此時西醫有優勢

1風濕病中很多疾病的原因是可以確定的，例如系統性紅斑狼瘡，西醫認為是B細胞功能亢進，T細胞功能減弱導致的，所以有比較明確的治療手段。如果已經明確了病因，治療時應該首選西醫。特別是急性發作期，通過大劑量使用糖皮質激素、免疫抑制劑沖擊治療，可以起到明顯的效果。

2中醫將風濕分為風痹、寒痹和濕痹三大類型。但到如今，僅僅靠中醫理論則無法區分類風濕性關節炎和痛風，也無法鑒別類風濕性關節炎和強直性脊柱炎。所以，如果不僅僅出現了關節酸痛，還有口鼻發干、潰瘍不愈等其他癥狀，可以達到確診的標準時，需要選擇西醫來進行確診。

3許多風濕病患者都有不同程度的關節疼痛、肌肉疼痛和殘疾，生活質量不高。而西醫中的很多復健訓練，能夠關注不同的患者需求，增加患者生活的樂趣。

須警惕的3個誤區

誤區一 一般風濕病的確診，應該去風濕免疫科，可很多基層醫院并沒有設立這個科室，此時可先就診內分泌科，如果有需要可到上一級醫院確診。

誤區二 在基層醫院，也常見激素的濫用。比如關節炎，屬于慢性、進行性、致殘性病變，所以抗炎鎮痛是治療的主要任務。而實現這種治療效果，應該主要體現在強調使用中效激素(潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍)，不宜使用長效激素(地塞米松或倍他米松)，更不宜注射超長效激素(曲安奈德等)。但在很多基層醫院，都存在醫生熱衷于給關節炎患者每月注射一支超長效激素，以緩解關節炎癥狀的情形，這對治療是有害的。

誤區三 非甾體抗炎藥作為風濕性疾病的基礎治療用藥，其強大的抗炎鎮痛作用是不可忽視的，但是這類藥物中的阿司匹林對胃腸道刺激較大。另一類不含乙酰水楊酸的藥物則能夠增加心肌梗死的風險。所以，在服藥過程中，就需要密切注意心血管事件及胃腸道副反應。