中藥燙療并手法推拿輔助治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

摘要：目的：探討中藥燙療并手法推拿輔助治療腰椎間盤突出癥患者引起腰腿痛的治療效果。方法：將128例患者隨機分給為治療組和對照組各64例，對照組采用靜脈用甘露醇125ml脫水治療3天，臥床休息為主并配合腰背肌功能鍛煉。治療組在對照組基礎上聯合我科自制的中藥燙療加手法椎拿輔助治療。結果：患者腰腿疼痛癥狀明顯減輕，療效滿意。結論：中藥燙療加手法椎拿輔助治療腰椎間盤突出引起的疼痛有很好的療效。本療法安全，方便，操作簡單便于椎廣使用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥 腰腿痛 中藥燙療 手法椎拿

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0032-02

腰椎間盤突出癥的主要癥狀是腰腿疼痛，這是由于化學性神經根炎剌激或機械壓迫造成局部充血，水腫與炎癥反應等的結果[1]。它是一種病情長，易反復，難根治的常見病。我科自2009年—2011年在常規治療上加用中藥燙療并手法推拿輔助治療64例腰椎間盤突出癥引起腰腿疼痛患者，取得顯著療效，現將治療方法介照如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。128例患者中男性68例，女性60例，年齡26歲—86歲，病情3個月—10年不等，所有的病例均經CT和MRI檢查診斷，其病變節斷在L3-4的19例，L4-5的49例，L5-S1R的21例，L4-5，L5-S1的34例。所有患者都有腰痛。疼痛向臀部及下肢放射，腰部活動受限，棘旁0.5cm壓痛（+）并向下肢放射，皮膚感覺障礙，肋力減弱，直腿抬高試驗（+）。將全部病例隨機分組為治療組和對照組，兩組在性別，年齡，病情，癥狀，體征及影像學檢察經統計學處理差異無顯著。

1.2 治療方法。中藥：草烏，川烏，紅滕，荊芥，防風，三叉苦，當歸，川芎，透骨草，海桐皮，紅花，花椒，伸筋草，海風藤等取上中藥切碎打粗粉，先用白酒浸泡4—5個小時，撈起裝入16×25cm的雙層紗袋中并系緊袋口，裝入保鮮袋放入微波爐中用中火煮15分鐘取出藥袋放入治療碗，帶到病人床旁將藥包輕輕點放在患難者腰椎間盤突出部位及疼痛部位，此時藥包溫度比較高。操作時動作要輕快，接觸患者皮膚時間要短暫，以點到為即止，以免因藥包接觸時間過長而燙傷皮膚，隨著藥包溫度降低，用力增大，速度減慢，廷長藥包在皮膚上的停留時間，緩慢撥來回推燙。患者覺得藥包不熱后撒下藥包，給予手法推拿治療。術者站在病人右側，雙手自上而下揉腰背部與骶臀部，拇指撥揉兩側腰段的骶棘肋和腰段脊柱兩側部，以椎旁壓痛點為重點，拇指自上而下操作數次，繼而以拇指撥揉骶骨兩側壓痛點各1分鐘，并施滾法，揉法于腰背部治療。隨后多指拿揉兩下肢后側，以下肢足太陽膀胱經走行路線上的酸痛點為重點，點揉涌泉穴1分鐘，以患者感覺酸麻重脹為度。反復操作約20分鐘。再用熱好的藥包（40度）熱敷疼痛部位20分鐘。每日一次，連續7天為一個療程。

2 療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》擬定[2]，治愈：腰腿痛完全消失，腰部活動正常，直腿抬高試驗陰性，能恢復正常活動和工作。顯效：腰腿痛減輕，腰部活動功能正常，恢復工作。有效：癥狀減輕，活動功能改善。無效：癥狀體征無改善。

3 結果

兩組療效比較見表1。有效率實驗組為82.8%，對照組為68.7%，實驗組治療腰椎間盤突出癥的主要癥的效果與對照組比較經統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效比較

組別 例數 治愈 顯效 有效 無效 總有效率

實駔組 64 30 14 9 11 82.8%

對照組 64 13 17 14 20 68.7%

注：與對照組比較，P<0.05。

4 討論

腰椎間盤突出屬于中醫腰痛痹癥范圍[3]，病因主要與肝腎虧虛，累積性勞累，外感風寒濕邪有關。本科采用中藥燙療并手法椎拿輔助治療腰椎間盤突出癥方法，是對腰椎間盤突出癥患者的保守治療方法。中藥包中的當歸，防風，川烏，紅滕，荊芥，防風，三叉苦，當歸，川芎，紅花，花椒等有活血化瘀，行氣通經，消腫止痛，去風勝濕等作用。手法椎拿以達到理筋整復，活血止痛，疏經通絡的目的。

腰椎間盤突出癥癥狀患者產生原因主要是神經根受到鄰近破裂椎間盤產生的化學物質剌激，神經根出現炎癥反應及水腫，因此治療的關鍵是消除神經根及周圍的炎癥、水腫[4]。中藥燙療治療具有熱療和藥療特點，可以擴張血管，促進組織的血液循環，提高代謝率，緩解肌肉痙攣，解除疼痛[3]，而熱療可以加速皮膚對藥物吸收，同時皮溫升高可以改善局部血液循環，有利于局部炎癥水腫的消散，加上中藥及手法椎拿的特殊作用，故體現了本法的臨床療效特征。本療法安全，方便，操作簡單便于椎廣使用。

參考文獻

[1] 李曉春，姜宏，劉錦濤.腰椎間盤突出后再吸收的研究進展[J].中國脊柱脊髓雜志，2010，20（7）：598-600

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994：201

[3] 莊子齊，江鋼輝.針刺特定穴合痹痛散外敷治療急性期腰間盤突出癥32例療效觀察[J].中醫雜志，2002，11(11):826-827

[4] 李炳杰，羅妙寧.中醫旨熏蒸給合局部封閉治療慢性腰肌勞損320例[J].新中醫，2002，34（2）：47

[5] 黃璜.西醫聯合中藥熏蒸腰骶部治療強直性脊柱炎的效果及護理[J].護理學雜志，2008，23(9):46-47