纈沙坦聯合川芎嗪治療糖尿病腎病63例分析

摘要：目的：考察纈沙坦聯合川芎嗪治療糖尿病腎病（DN）的療效。方法：將63例DN患者隨機分為纈沙坦單用組（對照組）和聯用組（治療組），觀察給藥3周后患者的24h尿微量清蛋白(24h UAER)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)的變化。結果：給藥后兩組患者的SCr和SBP、DBP水平均顯著降低（P＜0.05）；治療組與對照組的24h UAER、BUN差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：纈沙坦聯合川芎嗪治療DN療效顯著。

關鍵詞：糖尿病腎病 纈沙坦 川芎嗪

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0039-02

糖尿病腎病（Diabetic Nephropathies，DN）是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥。統(tǒng)計顯示，2011年我國成年糖尿病患者約9000萬人，其中20-30%引發(fā)DN，威脅健康。采用纈沙坦聯合川芎嗪治療我院收治的DN患者，報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。2010年10月至2012年3月期間，我院治療DN患者共63例，平均年齡為57.6歲。男性37例，女性26例。隨機分為兩組，對照組31例，治療組32例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。入選病例均符合WHO1999年糖尿病診斷標準，24h尿蛋白＞30mg，排除其他疾病(如急性代謝紊亂、感染等)引起的蛋白尿。

1.2 治療方法。兩組患者均按照糖尿病飲食要求，口服藥物或注射胰島素以控制血糖。對照組：口服纈沙坦膠囊（國藥準字H20010485，北京恩澤嘉事制藥有限公司），一次一片，一日一次。治療組：在口服纈沙坦膠囊的基礎上，每日一次加用鹽酸川芎嗪氯化鈉注射液（國藥準字H20010275，福建天泉藥業(yè)股份有限公司）。治療3周。

1.3 觀察指標。收集治療前、后樣本，檢測患者24h尿微量清蛋白(24h UAER)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)的變化。

1.4 統(tǒng)計方法。本文分析方法采用SPSS15.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

給藥后兩組患者的SCr和SBP、DBP水平均降低，同組間治療前后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組的24h UAER、BUN差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），SCr和SBP、DBP差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 對照組與治療組治療前后比較(X±S)

組別 24h UAER(g/24h) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L) SBP(mmHg) DBP(mmHg)

對照組 治療前 0.294±0.071 152.37±24.62 9.14±1.30 154.36±7.69 89.35±5.94

治療后 0.253±0.087 111.61±20.33* 8.63±1.57 123.52±6.45* 70.41±5.32*

治療組 治療前 0.286±0.083 155.93±23.41 9.27±1.61 157.36±7.09 87.96±6.23

治療后 0.195±0.067*△ 107.31±20.15* 7.12±1.07*△ 120.30±6.16* 67.29±5.36*

注：與治療前比較，*表示P＜0.05；治療后與對照組比較，△表示P＜0.05。3 討論

DN是以血管損害為主的腎小球病變，早期無明顯表現，隨著病情的加重腎實質呈進行性損壞，導致腎功能不全、尿毒癥，成為糖尿病患者死亡的主要原因之一。其發(fā)病機理與遺傳因素、血流動力學、糖脂質代謝紊亂、氧化應激、腎小球濾過屏障改變、細胞因子等相關[1，2]。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ）受體拮抗劑，具有與血管緊縮素轉換酶抑制劑（ACEI）基本相似的循環(huán)和腎局部血動力學效應，試驗證明其可降低血壓、降低腎內毛細血管壓、減少尿蛋白排出，改善糖代謝代謝紊亂，對腎臟起保護作用[3，4]。川芎嗪來源于傘形科植物川芎等根莖提取物。對心、腦、腎等多個組織臟器具有阻斷缺血再灌注損傷、抑制細胞凋亡作用，從而保護組織。

本研究顯示，治療后兩組患者的SCr和SBP、DBP水平均顯著降低。與對照組相比，采用治療組24h UAER、BUN水平顯著降低。因此，纈沙坦結合川芎嗪對治療DN具有協同作用，效果顯著，且未出現明顯不良反應，為臨床提供了一種安全、有效的治療DN的方法。

參考文獻

[1] 陳偉，向丁紅，于康，等.限制蛋白質攝入對2型糖尿病早期腎病的影響[J].中國糖尿病雜志，2008，16(8)：207

[2] 姚建.糖尿病腎病及其早期防治[J].中華內分泌代謝雜志，2002，8(4)：55

[3] Faulhaber HD，Mann J F，Stein G et al.Effect of valsartan on renal function in patients with hypertension and stable renal insufficiency[J].Curr Ther Res，1999，60:170～83

[4] Plum J，Bünten B，Nemeth R et al.Effects of the angiotensin Ⅱ antagonist Valsartan on blood pressure，proteinuria and renal hemo2 dynamics in patients with chronic renal failure and hypertension[J].J A m Soc Nephrol，1998，9:2223～34