淺談慢性前列腺炎對男子性功能的影響

摘要：探討慢性前列腺炎對男性性功能的影響。

關鍵詞：慢性前列腺炎 性功能障礙

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0054-01

慢性前列腺炎(chr onic pr ostatitis，CP)是一種發(fā)病率高、臨床癥狀復雜、治療棘手的疾病，接近50%的男子將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響，CP是以排尿異常及慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，同時伴有性功能障礙、精神神經(jīng)癥狀的綜合征，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]本文回顧性分析CP患者的臨床資料，觀察CP對男子性功能的影響，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。2010年10月-2011年10月診治CP患者220例，年齡29～51歲，中位年齡39.78歲。均已婚或同居;配偶性欲正常，能充分配合。臨床常見的癥狀有:尿頻、尿急、尿痛、排尿躊躇、尿線細而無力、排尿中斷、排尿時間延長、終末滴瀝、排不盡感;慢性骨盆周圍疼痛表現(xiàn)如腰骶疼痛，小腹部、會陰部脹痛，腹股溝、陰囊、陰莖的疼痛。

1.2 診斷標準。①CP對有上述癥狀其中一項或幾項者，做肛診前列腺檢查，觸及前列腺飽滿，質(zhì)軟，有輕度壓痛或無壓痛，前列腺炎化驗，每高倍視野有10個以上的白細胞或膿細胞，卵磷質(zhì)小體數(shù)量減少，可做出診斷。②性功能障礙[2]。勃起硬度減退(與腹壁成角小于90°)、勃起持續(xù)時間縮短(每次時間小于3～5min)、早泄、性快感減退至消失、性欲望減退至消失，以上癥狀持續(xù)3～6個月以上，出現(xiàn)在前列腺炎發(fā)生一段時間后，未經(jīng)治療或治療不當，排除其他病因而發(fā)生勃起功能障礙。

1.3 方法。回顧性分析220例CP患者的臨床資料，統(tǒng)計性功能障礙的發(fā)生率，觀察CP病程與發(fā)生性功能障礙的相關性。

1.4 統(tǒng)計學處理。SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結(jié)果

220例CP患者中發(fā)生性功能障礙70例，發(fā)生率占31.38%(70/220);18例病例突發(fā)性勃起障礙;有12例在性交中間突然痿軟，此后一段時間內(nèi)完全不能自主勃起，這類患者都有不同程度的睡眠中勃起存在;50例先表現(xiàn)為勃起無力，繼而完全不能自主勃起。CP病程3年以內(nèi)者80例發(fā)生性功能障礙12例，發(fā)生率16.25%(13/80);CP病程3～6年性功能障礙發(fā)生率44.44%(40/90);CP6年以上性功能障礙發(fā)生率54.00%(27/50)。隨著CP病程增加性功能障礙發(fā)生率隨之增加(X2=13.45，P<0.05)。

3 討論

性活動的過程是一個全身性功能活動的過程:神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、性激素分泌的調(diào)節(jié)、盆腔血管系統(tǒng)供血量增加的調(diào)節(jié)，其中前列腺充血、逼尿肌緊張性的調(diào)節(jié)，睪丸、精囊、射精管等器官的協(xié)同緊張性提高，是多種功能激動的表現(xiàn)，這一過程前列腺的功能活動很活躍。隨著現(xiàn)代性傳播疾病的增高，感染性(細菌性)前列腺炎尤其是非淋菌性尿道炎所致的前列腺炎的發(fā)病率明顯升高，本研究發(fā)現(xiàn)CP是引起男性性功能障礙的重要病因，說明隨著CP病程增加性功能障礙發(fā)生率隨之增加，前列腺炎繼發(fā)陽痿的發(fā)病原理與反射性抑制的神經(jīng)活動有密切關系，脊髓勃起中樞以下的勃起反射，接受以下2條神經(jīng)的傳入刺激:陰莖龜頭部、尿道部的向心性刺激，通過陰莖背神經(jīng)，經(jīng)陰部神經(jīng)傳至脊髓勃起中樞(S2～S4);由膀胱、精囊、前列腺經(jīng)盆神經(jīng)同時傳入脊髓勃起中樞。前列腺炎存在的脹痛或陣發(fā)性絞痛、反射痛，泌尿生殖道受刺激后的蠕動、收縮和會陰肌群的協(xié)同收縮過程，常使疼痛加重，疼痛從上述的神經(jīng)反射通路傳入勃起中樞，產(chǎn)生反射性抑制性的反饋作用。有些患者因勃起時會陰疼痛難忍，害怕疼痛而刻意抑制勃起，這種精神心理因素可降低性欲，增加對勃起抑制的因素，隨著病程的延長，CP患者炎癥刺激使尿道的損傷，進而對膀胱粘膜和膀胱肌的損傷，對逼尿肌群的不良刺激產(chǎn)生的損傷，加上前列腺炎性腫脹等因素可產(chǎn)生某種程度的排球不暢，殘余尿量增加，排尿時間延長，逼尿肌能量消耗，也會減低勃起的能力[3，4]。另外CP患者前列腺組織總鋅含量減少，部分患者臨床給以對癥及補鋅治療2～3個月后，CP炎癥改善，同時性功能也得到不同程度的提高，說明鋅含量減少也可能是其導致性功能障礙的原因。

綜上所述，CP引起的性功能障礙發(fā)生率較高，隨著CP病程增加性功能障礙發(fā)生率隨之增加，且已成為影響其生活質(zhì)量的一個重要問題，隨著現(xiàn)代生活新概念的改變，性與生殖健康在總體健康中的地位顯得更為重要，CP治療的目標也應是改善患者生活質(zhì)量。因此對CP需要進行綜合治療，同時性功能與精神性因素相關，患者的精神壓力、心理壓力都較大，仔細說明病情，說明轉(zhuǎn)歸的有關問題，爭取患者配合，針對出現(xiàn)的癥狀及時解釋清楚，解除患者的恐懼心理，避免發(fā)生“性病恐懼癥”也很必要[7]。

參考文獻

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