奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的臨床分析

摘要：目的：探討與分析奧扎格雷鈉在急性腦梗塞治療中的臨床應用。方法：選取2011年1月～2012年1月我院100例急性腦梗塞患者，隨機分成實驗組及對照組，對照組常規行血脂調節、抗血小板聚集、降糖、降壓和活血化瘀類藥治療，實驗組在此治療基礎上加用奧扎格雷鈉。觀察和記錄兩組臨床神經功能的缺損程度。結果：實驗組患者總有效率高達96.00%，對照組患者總有效率為88.00%，兩者有顯著性差異（P<0.05）。結論：應用奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞，其療效確切，可有效恢復患者的神經功能，值得推廣。

關鍵詞：奧扎格雷鈉 急性 腦梗塞

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0057-01

急性腦梗塞，其起病急、發展快，患者往往出現半身不遂、昏迷、失語等臨床癥狀，若早期、合理治療可挽救缺血腦組織、恢復腦功能，從而改預后，降低病死率及病殘率，提高病人生存質量，并減輕經濟負擔。本文筆者選取2011年1月～2012年1月我院收治的急性腦梗塞患者共100例，探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。隨機抽取2011年1月至2012年1月我院100例急性腦梗塞患者，均參照第四次全國腦血管病會議中擬定的腦梗死診斷標準[1]，所有病人均經過頭顱CT檢測證實。排除標準：心、肝、腎功能不全的患者；有出血傾向的患者。全部患者均未經抗凝、溶栓等治療。其中男性62例，女性38例，年齡40～80歲，平均年齡（55.3±7.2）歲。梗死處：基底節30例，枕葉13例，額葉7例，頂葉22例，多發性腦梗死28例；臨床神經系統功能缺損程度(NDS)：輕(0～15分)20例，中(16～30分)50例，重(31～45分)30例。所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組各50例，兩組在年齡、性別、梗死處、病情等比較，均無顯著性差異，具可比性(P>0.05)。

1.2 方法。對照組患者按具體病情常規進行血脂調節、抗血小板聚集、降壓、降糖和活血化瘀類藥治療。而實驗組患者在對照組治療的基礎上加用160mg奧扎格雷鈉（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字H20054803，40mg，100支）和0.9%生理鹽水進行靜點，一天2次，2周一療程。

1.3 評價標準。參照臨床神經功能缺損程度評分(NDS)對兩組患者的臨床療效進行評價。其NDS降低大于等于90%，則為治愈；NDS降低46%～89%，則為顯效；NDS降低18%～45%，則為好轉；若NDS無變化或惡化，則為無效。總有效率為治愈率與顯效率之和。

1.4 統計學分析。采用SPSS11.0統計軟件對數據進行統計學分析，其中計數資料采用卡方檢驗。P<0.05，說明差異具統計學意義。

2 結果

兩組患者的療效比較見表1。結果顯示，實驗組患者臨床療效治愈、顯效、有效、無效分別為12例（24.00%）、29例（58.00%）、7例（14.00%）、2例（4.00%），總有效率達96.00%；而對照組患者臨床療效治愈、顯效、有效、無效分別為6例（12.00%）、20例（40.00%）、18例（36.00%）、6例（12.00%），總有效率為88.00%。兩組患者總有效率差異具有統計學意義（P<0.05），說明實驗組總有效率明顯高于對照組。表1 兩組患者的療效比較（n，%）

3 討論

在腦梗塞急性期，患者因血管閉塞可導致支配區域中血流降低，使組織缺血而形成梗死灶，在其四周組成缺血性半暗帶，缺血半暗帶由于出現有側支循環而存在少量血液供應，但仍有一些神經元存活。如果可以及時、迅速地恢復血流供應，改善腦血液循環，而神經細胞尚能存活且恢復功能[2]。故快速恢復患者的缺血半暗帶血流供應，可有效地控制缺血病灶發展。血小板聚集為發生急性腦梗死的重要因素，血小板粘附、聚集在血管壁，經活化后分泌血栓烷A2等會引起血管收縮，形成血栓進而導致腦梗塞發病。

奧扎格雷鈉為選擇性血栓素合成酶拮抗劑，可抑制前列腺素H2生成血栓烷A2，且促進血小板衍生的前列腺素H2轉向內皮細胞。奧扎格雷鈉可減少大腦血管痙攣，使大腦血流量增加，從而改善大腦能量代謝的異常及微循環障礙，特別是急性腦血栓患者可有效地改善腦缺血的運動障礙與循環障礙[3]。本研究結果顯示，實驗組患者的臨床總有效率高達96.00%，對照組患者的臨床總有效率為88.00%，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，采用奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞，可有效地促進患者神經功能恢復，其療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 中華醫學會神經科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379

[2] 關華.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死90例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(9):61-62

[3] 劉裕青.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(1):51-52