垂體后葉素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后宮縮乏力的臨床分析

摘要：目的：對應(yīng)用垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合對患有產(chǎn)后宮縮乏力的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：抽取90例產(chǎn)后宮縮乏力的臨床確診患者病例，將其分為單藥組和聯(lián)合組，平均每組45例。單藥組患者采用米索前列醇進(jìn)行治療；聯(lián)合組患者采用垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療效果明顯優(yōu)于單藥組；產(chǎn)后出血量明顯短于單藥組；不良反應(yīng)明顯少于單藥組。結(jié)論：應(yīng)用垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合對患有產(chǎn)后宮縮乏力的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：垂體后葉素 米索前列醇 產(chǎn)后宮縮乏力

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0059-02

宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的一個主要原因，故對產(chǎn)后宮縮乏力現(xiàn)象進(jìn)行積極治療，可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血，臨床傳統(tǒng)方法是采用催產(chǎn)素、麥角新堿對患者進(jìn)行治療[1]。本次研究過程中選取90例產(chǎn)后宮縮乏力的患者病例，對應(yīng)用垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。隨機抽取2010年10月至2012年3月產(chǎn)后宮縮乏力患者病例90例，將其分為單藥組和聯(lián)合組。單藥組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡19至44歲，平均26.4歲；孕周33至42周，平均39.3周；聯(lián)合組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡18至42歲，平均25.7歲；孕周35至43周，平均40.1周。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。單藥組：舌下含服米索前列醇，每次200μg，米索前列醇400μg，塞肛；聯(lián)合組：在單藥組基礎(chǔ)上，靜脈滴注或肌注或?qū)m肌層注射，每次6U。對兩組患者癥狀控制效果、產(chǎn)后出血量、不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較[2]。

1.3 療效評價方法。顯效：給藥后15min，子宮發(fā)生顯著收縮，沒有出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象；有效：給藥后30min，患者子宮有一定程度的收縮，沒有出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象；無效：在多次給藥后，子宮沒有任何收縮跡象，或?qū)е鲁霈F(xiàn)陰道出血現(xiàn)象[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（X±S），計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行X2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。單藥組患者治療效果為：顯效14例，有效20例，無效11例，有效率75.5%；聯(lián)合組患者治療效果為：顯效30例，有效13例，無效2例，有效率95.6%。兩組患者治療效果比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n/(%)]

摘要：目的：對應(yīng)用垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合對患有產(chǎn)后宮縮乏力的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：抽取90例產(chǎn)后宮縮乏力的臨床確診患者病例，將其分為單藥組和聯(lián)合組，平均每組45例。單藥組患者采用米索前列醇進(jìn)行治療；聯(lián)合組患者采用垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療效果明顯優(yōu)于單藥組；產(chǎn)后出血量明顯短于單藥組；不良反應(yīng)明顯少于單藥組。結(jié)論：應(yīng)用垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合對患有產(chǎn)后宮縮乏力的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：垂體后葉素 米索前列醇 產(chǎn)后宮縮乏力

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0059-02

宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的一個主要原因，故對產(chǎn)后宮縮乏力現(xiàn)象進(jìn)行積極治療，可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血，臨床傳統(tǒng)方法是采用催產(chǎn)素、麥角新堿對患者進(jìn)行治療[1]。本次研究過程中選取90例產(chǎn)后宮縮乏力的患者病例，對應(yīng)用垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。隨機抽取2010年10月至2012年3月產(chǎn)后宮縮乏力患者病例90例，將其分為單藥組和聯(lián)合組。單藥組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡19至44歲，平均26.4歲；孕周33至42周，平均39.3周；聯(lián)合組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡18至42歲，平均25.7歲；孕周35至43周，平均40.1周。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。單藥組：舌下含服米索前列醇，每次200μg，米索前列醇400μg，塞肛；聯(lián)合組：在單藥組基礎(chǔ)上，靜脈滴注或肌注或?qū)m肌層注射，每次6U。對兩組患者癥狀控制效果、產(chǎn)后出血量、不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較[2]。

1.3 療效評價方法。顯效：給藥后15min，子宮發(fā)生顯著收縮，沒有出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象；有效：給藥后30min，患者子宮有一定程度的收縮，沒有出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象；無效：在多次給藥后，子宮沒有任何收縮跡象，或?qū)е鲁霈F(xiàn)陰道出血現(xiàn)象[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（X±S），計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行X2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。單藥組患者治療效果為：顯效14例，有效20例，無效11例，有效率75.5%；聯(lián)合組患者治療效果為：顯效30例，有效13例，無效2例，有效率95.6%。兩組患者治療效果比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n/(%)]

2.2 產(chǎn)后出血量。單藥組患者產(chǎn)后出血量在(500-1000)mL和大于1000mL的人數(shù)分別為27例和6例；聯(lián)合組患者產(chǎn)后出血量在(500-1000)mL和大于1000mL的人數(shù)分別為9例和1例。兩組產(chǎn)后出血量比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血量情況比較[n/(%)]

2.3 不良反應(yīng)。單藥組和聯(lián)合組患者在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)分別為8例和1例，發(fā)生率分別為17.8%和2.2%。兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致出現(xiàn)子宮收縮乏力現(xiàn)象的原因通常為精神過度緊張，臨產(chǎn)時鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑等藥物的用量過多也會導(dǎo)致出現(xiàn)該現(xiàn)象，也可能是由于產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥、子宮因素等因素所導(dǎo)致，該癥狀如不能得到及時控制可導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，甚至?xí)Ξa(chǎn)婦的生命造成威脅。為預(yù)防產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生，可在胎盤娩出后，肌肉注射適量的縮宮素，如出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，應(yīng)該立即舌下含服0.2mg的米索前列醇及米索前列醇400μg，塞肛，對子宮收縮有促進(jìn)作用，使產(chǎn)后出血的發(fā)生率降低。米索前列醇是前列腺素的一種E族類制劑，對子宮的選擇性很高，可以使宮頸軟化，使子宮張力及宮內(nèi)壓增強，使子宮收縮能力提高，對于臨床上一些由于妊高征、羊水過多、雙胎妊娠等所導(dǎo)致出現(xiàn)宮縮乏力的臨床治療效果明顯優(yōu)于催產(chǎn)素，相關(guān)臨床資料表明，該藥物對產(chǎn)后宮縮乏力進(jìn)行治療，可以有效預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后出血，即使對已經(jīng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的患者進(jìn)行治療，也可以減少出血量，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果[4]。惡心、嘔吐、腹瀉、寒顫等是應(yīng)用該藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，口服給藥后上述現(xiàn)象尤為明顯，采用直腸放藥或舌下含服的給藥方式，可以利用直腸靜脈叢或舌下靜脈叢對藥物進(jìn)行直接吸收，使血漿的藥物濃度在短時間達(dá)峰值，10分鐘內(nèi)即可發(fā)揮藥效，操作簡便，幾乎不會出現(xiàn)全身反應(yīng)。

垂體后葉素中主要含有兩種不同類型的激素，即縮宮素和加壓素。前者可以對子宮平滑肌收縮產(chǎn)生有效刺激，對子宮肌層的血管進(jìn)行壓迫，進(jìn)而起到止血作用。而后者可以使小動脈及毛細(xì)血管直接收縮，對血管破裂處血栓形成而止血具有積極作用。垂體后葉素可以通過靜脈滴注或肌注或?qū)m肌層注射給藥的方式，垂體后葉素主要由于對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，且主要具有起效速度快、作用非常強等優(yōu)點。該藥物可以使血管發(fā)生收縮，使血壓明顯升高，為此在臨床用藥過程中，要注意對患者的血壓變化情況進(jìn)行監(jiān)測。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳巧靈.非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮早孕流產(chǎn)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(27):4735

[2] 楊大明，郭麗俊.米非司酮不同服藥方法配伍米索前列醇終止早孕臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2010，24(16):139-140

[3] 高榮斌，塔拉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中垂體后葉素止血效果的觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2009，14(19):346-347

[4] 闕瑜妮.腦垂體后葉素用于預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(10):1217-1218