恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效觀察

摘要：目的：研究恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)療效及安全性。方法：采用恩替卡韋治療2009年1月至2011年1月20例HBeAg陽性CHB患者，分析患者肝功能、病毒血清學指標和不良反應。結果：HBeAg陽性CHB患者治療12個月后，ALT復常17例，ALT復常率為85.0%，AST復常15例，AST復常率為75.0%，HBeAg轉陰4例，HBeAg轉陰率為20.0%，HBeAg血清學轉陰3例，HBeAg血清學轉陰率15.0%，HBV DNA轉陰13例，HBV DNA轉陰率65.0%。所有HBeAg陽性CHB患者治療間發生乏力11例(55.0%)，惡心4例(20.0%)，腹脹腹瀉3例(15.0%)，頭暈頭痛1例(5.0%)。結論：恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效顯著，不良反應少。

關鍵詞：慢性乙型肝炎 恩替卡韋 療效 不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0063-02

慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)的發病與乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)引起的機體免疫功能紊亂有關，淋巴細胞亞群被認為是HBV病毒引起自身肝細胞損傷的最主要機制[1]。抗HBV治療是臨床上緩解及控制CHB的關鍵，對血清HBV DNA較高者均應進行抗HBV治療[2]。恩替卡韋是新一代核苷類抗HBV藥物，研究表明具有顯著的抗HBV作用，在臨床上的應用越來越廣泛[3]。本研究采用恩替卡韋治療HBeAg陽性CHB，探討恩替卡韋在CHB治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2009年1月至2011年1月將本科診治20例HBeAg陽性CHB患者為研究對象，患者入選標準：①符合2005年中華醫學會肝病學分會和感染病學分會聯合制定的CHB防治指南的診斷標準[4]；②首次接受抗病毒治療；③血清HBV DNA≥106copies/mL，HBeAg(+)，血清ALT≥正常上限2倍、<正常上限10倍；④排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒合并感染、藥物性肝炎、合并腎病、肝硬化和脂肪肝等。其中男12例，女8例；年齡20～60歲，平均37.5±8.1歲。

1.2 治療方法。所有患者給予恩替卡韋(百時美施貴寶公司生產)治療，口服，每次0.5mg，1次/天，療程為12個月。

1.3 觀察指標。所有患者治療前、治療12個月后檢測如下指標：①肝功能：谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)；②病毒血清學指標：乙肝血清免疫標志物(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc)采用酶聯免疫吸附法檢測，HBV DNA采用免疫熒光定量PCR法檢測；③不良反應：包括乏力、惡心、腹脹腹瀉、頭暈頭痛等。

2 結果

2.1 治療療效。HBeAg陽性CHB患者治療12個月后，ALT復常17例，ALT復常率為85.0%，AST復常15例，AST復常率為75.0%，HBeAg轉陰4例，HBeAg轉陰率為20.0%，HBeAg血清學轉陰3例，HBeAg血清學轉陰率15.0%，HBV DNA轉陰13例，HBV DNA轉陰率65.0%。

2.2 不良反應。所有HBeAg陽性CHB患者治療間發生乏力11例(55.0%)，惡心4例(20.0%)，腹脹腹瀉3例(15.0%)，頭暈頭痛1例(5.0%)。

3 討論

目前全球大概3.5億HBV感染者，HBV感染后可導致肝功能衰竭、肝硬化及肝癌等后果，死亡率極高[5]。國內外研究表明，CHB應積極行抗病毒治療，最大限度長期抑制HBV，減輕肝細胞炎性壞死及纖維化，減慢及降低肝臟失代償、肝硬化、肝癌和并發癥的發生率，提高生存質量并延長生存期[6]。CHB的治療包括抗HBV、免疫調節、抗炎、抗纖維化及對癥支持治療，其中抗HBV是治療的關鍵，CHB防治指南中指出只要有適應癥及條件允許時均應行規范的抗HBV治療[7]。恩替卡韋是核苷酸類抗HBV藥物，研究表明，恩替卡韋對CHB具有顯著的抑制作用，對達到病毒學應答患者，繼續治療可保持較高的持續HBV抑制效果[8]。本研究中，HBeAg陽性CHB患者治療12個月后，ALT復常17例，ALT復常率為85.0%，AST復常15例，AST復常率為75.0%，HBeAg轉陰4例，HBeAg轉陰率為20.0%，HBeAg血清學轉陰3例，HBeAg血清學轉陰率15.0%，HBV DNA轉陰13例，HBV DNA轉陰率65.0%。所有HBeAg陽性CHB患者治療間發生乏力11例(55.0%)，惡心4例(20.0%)，腹脹腹瀉3例(15.0%)，頭暈頭痛1例(5.0%)，表明恩替卡韋治療HBeAg陽性CHB療效顯著，不良反應少，在臨床上應廣泛應用。

參考文獻

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