圍手術期病人的巡回護士護理

摘要：手術是集體智慧的結晶，巡回護士在結晶中散發著耀眼的光芒，她貫穿在整個手術的過程中，起著不可替代的作用，是連接患者和手術的主要中介者。圍手術期病人的巡回護理是手術成功及手術后病人健康的重要保證。本篇論文以巡回護士護理實例為基礎來探討術前、術中、術后圍手術期病人巡回護理中應注意的問題。

關鍵詞：巡回護士 圍手術期 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0094-02

手術是集體智慧的結晶，巡回護士在結晶中散發著耀眼的光芒，她貫穿在整個手術的過程中，起著不可替代的作用，是連接患者和手術的主要中介者。巡回護士，主要任務是在臺下負責手術全過程的物品，器械，布類和敷料的準備和供給，主動配合手術和麻醉，根據手術需要，協助完成輸液、輸血及手術臺上特殊物品、藥品的供給。按整體護理要求護理病人，其工作范圍在無菌區外，在病人，手術人員，麻醉師以及其他人員之間巡回。[1]本論文用某手術病人的護理為了來探討圍手術期病人的巡回護士護理。

我科某年某月，對XX例手術病人實行整體護理服務，收到良好效果，報告如下：

1 術前的準備

進入患者病房首先進行自我介紹，面帶微笑，說話要要以患者為中心，多為患者考慮，不要刺激患者或講患者敏感話題，而后進行術前宣教，根據病人的年齡和文化程度等特點，結合其病情，利用圖片資料，宣傳手冊，小講課等多種途徑進行宣教，還要以自身的行為讓患者相信護士相信醫生的知識技能和能力足以解決遇到的各種問題，從而對護士產生信任感，進而維持良好的身心狀態，可以恢復起信心，有利于康復。還可以糾正患者對自身疾病的錯誤認識，提高其健康意識，而且能夠讓病人對自身所要經歷的手術進行足夠的了解，減少恐慌，主動配合護理措施的實施，提高參與護理活動的自覺性，主要是介紹患者在手術之前應做的準備；其次還要在術前進行適應性訓練，使其適應術后的體位的變化和生活。皮膚準備是預防切口感染的重要環節，術前一日督促病人修剪指甲，理發，沐浴及更衣，重點做好手術區皮膚準備。讓患者放松，晚上安心的睡覺（對于不能入睡的病人，可采取一定的措施，例如，放點輕音樂，給予舒適的臥位，或者根據醫囑給予鎮痛藥物）。

術日晨的護理。①檢查手術間各種藥物、物品是否齊備，電源、吸引裝置和供氧系統等固定設備是否安全有效。認真檢查器械的性能，調試好書中需要的特殊儀器如電鉆，電凝刀還要根據病人的病情需要對手術室環境進行調控，室溫在18～22℃較為適宜，準備好無菌桌，創造最好的手術環境和條件。②核對病人，巡回護士應該熱情接待手術病人，建立和諧的人際關系，重視患者的心里支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增強其心理安全感。按手術通知單仔細核對床號、姓名、性別，年齡、住院號、手術名稱、手術部位、術前用藥手術同意書和手術間。點收隨病人帶至手術室的病歷、X線片和藥品等。檢查病人皮膚準備和個人衛生狀況，飾物，義齒等貴重物品等是否取下。若發現病人有不明原因的體溫上升，或是女性病人月經來潮等狀況，應延遲手術日期，進入手術室之前應指導病人排盡尿液，估計手術時間將持續四小時以上及接受下腹部或盆腔內手術者應當予以留置到導管并妥善固定，驗證病人血型和交叉實驗結果，做好輸血準備。給病人帶好帽子并打開靜脈通道進行輸液3安置體位：根據麻醉要求安置病人體位并注意看護，必要時用約束帶，以防墜床。麻醉后，按照手術需要正確擺放體位，正確固定，確保病人舒適安全，若需使用高頻電刀，電極板應放平正并與病人肌肉豐富部位全面接觸，以防灼傷。病人意識清楚時應該給予解釋和安慰，消去其恐懼、緊張心理，配合手術。告訴病人一旦有任何不適，不要強忍，要及時的告訴。

2 術中的配合

幫助手術人員穿好手術衣安排各類人員就位。暴露病人手術前，協助手術者消毒。調整好照明光源，接好電刀，電凝刀及吸引器等[1]清點核對：詳細清點、登記手術臺上的器械，敷料等數目，于術前術中關閉體腔前及切口縫合前，與器械護士共同清點，核對，以防遺留[2]術中的配合：手術過程中應在崗盡職，隨之注意手術進展情況，隨時調節燈光，供應術中所需物品，密切觀察病情變化，保證輸血輸液徑路通暢。術中用藥，輸血應兩人核對，對有可能導致過敏的藥物前應核對病歷。還要充分估計手術過程中可能發生的意外，隨時做好急救準備，主動配合搶救，用過的各類藥物應保留在指定區域，待手術結束后處理。

3 術后的整理及安置

手術完畢后，協助手術者包扎傷口和妥善固定各種引流導管，并注意病人的保溫，向護送人員清點病人攜帶的物品，整理手術間，物歸原處，進行日常的清掃和空氣消毒等。與接頭護士做好接交工作。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，讓病人正確的對待，心理上得到安慰，使其安心養病。

4 總結

做好圍手術期病人的巡回護士護理工作，具有非常重要的意義，總結如下。

4.1 經過術前的探訪，減輕了患者的心理負擔，患者能夠很好地配合手術，使得手術能夠很好地進行；

4.2 經過術前的適應性的訓練，患者能夠更好的接受術后體位的變化，促進了傷口的愈合；

4.3 通過術前的準備改善了護患關系，有助于患者身心的康復；

4.4 通過這種途徑，增強了護士的責任心，迫使護士更好的提高自身的職業素質，真正的做到“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的重要職責。

參考文獻

[1] 曹維新，李樂之.全國高等醫藥教材建設研究會[M].人民衛生出版社，2007

[2] 李小寒，尚小梅.全國高等醫藥教材建設研究會[M].人民衛生出版社，2007