舒適護理在老年性哮喘患者護理中的作用探討

摘要：目的：探討舒適護理在老年性哮喘患者護理中的作用。方法：本研究選取我院2009年3月至2010年3月收治的老年性哮喘患者80例，隨機將患者分為2組，觀察組采用舒適護理，對照組行常規護理，就兩組臨床資料進行回顧分析。結果：觀察組舒適度明顯高于對照組，焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組無并發癥發生，對照組呼吸衰竭1例，褥瘡形成2例例。觀察組顯著低于對照組并發癥發生率，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對老年性哮喘患者實施舒適護理，能明顯改善老年患者心理狀態，讓其緊張情緒得到緩解，保持起血壓、心率相對穩定，可明顯提高對護理的滿意度及依從性，對提高治療效果率起著極其重要的作用，有利于患者早日恢復健康。

關鍵詞：舒適護理 老年性哮喘

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0104-02

近年來，隨著醫學模式向“以患者為中心”轉變，提供安全、優質、滿意的護理服務漸為臨床護理工作的重點內容，為全社會對護理工作的要求，也是新醫改的亮點部分。老年性哮喘在臨床治療中是反復發作的慢性疾病，其病情變化快，常常病情發作急且很難預測，患者均有緊張、焦慮、恐懼心理，交感神經引起興奮，增加了血中兒茶酚胺量，導致血壓升高、心率加快、誘發心律失常和增加心肌耗氧量，進而加重病情，病情重者可危及生命。選取我院2009年3月至2010年3月收治的老年性哮喘患者80例，隨機將患者分為2組，觀察組采用舒適護理，對照組行常規護理，就兩組臨床資料進行回顧分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組患者80例，男52例，女28例，年齡59-78歲，平均68.5歲，隨機將患者分為2組，其中40例采用在常規護理的基礎上行舒適護理干預作為觀察組，另外40例采用常規護理作為對照組，就兩組患者在性別、年齡、病情、病程長度上比較差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性，對兩組臨床資料進行回顧分析。

1.2 護理方法。觀察組和對照組在治療方式上無明顯差異。在護理干預方面，對對照組實施常規護理；觀察組在此基礎上行舒適護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理舒適的指導。護理人員在患者入院后需主動、熱情接待，儀表整潔、技術嫻熟，就主治醫師和醫院環境、技術、設備向患者進行簡要介紹，消除其陌生感。老年性哮喘患者因患病的時間較長，治愈后反復發作，對治療失去了信心；應對患者心理狀況在治療過程中進行耐心疏導，并開展心理護理、心理咨詢等指導活動，讓患者了解疾病認知、可能會出現的并發癥，并樹立患者可戰勝疾病的信心，讓其正確客觀的對待疾病，并依據患者不同的情況制定有效的、系統的干預手段進行護理治療，阻止病情惡化。

1.2.2 健康宣教。多數患者易產生對抗情緒或抑郁，飲食不規范。護理人員及時了解其心理障礙，讓患者明確不良心理對疾病治療的不利影響，指導患者淡化思想壓力，分散注意力方法，調整生活方式。如有選擇的看電視、讀報紙、聽舒緩音樂等。建立規范的生活行為習慣，以增強機體免疫力，在生理及心理上保持舒適的狀態，積極配合治療全程。

1.2.3 環境舒適度的護理。老年性哮喘患者在入院后因環境的陌生而易產生緊張、恐懼、多疑等不良情緒，醫護一員應加強病友間的相交溝通和交流，促使他們被理解，使心理壓力減輕，可依據患者病情的不同，分在一起同住；病房應空氣流通、光線柔和、房內潔凈；因季節地變化，房內溫度和濕度要適宜；每天要對病房和房內物體進行表面消毒；同時也要給患者溫暖舒適、放松的感覺，保證有良好的睡眠質量；要讓護理在療養中達到最好的效果。

1.2.4 舒適休息的護理。老年性哮喘的發作在療養是患者的休息姿勢很重要，不恰當的臥姿因患者體內氣流受阻，可誘發哮喘；因此醫護人員要對患者進行宣傳和指導健康有利的休息姿勢，根據患者的病況的不同，收集對患者的心理需求進行了解，再制訂有針對性的舒適護理方案，增加患者療養時的舒適度。

1.2.5 氧療護理。在哮喘患者發作嚴重時，因呼吸衰竭，氧療起到了十分重要的作用；對患者吸氧要選擇和采用舒適的氧療方法；在氧療是醫護人員要時刻觀察患者的狀況，要避免氧氣中毒和二氧化碳潴留，使患者呼吸轉為正常。

1.2.6 飲食護理。因老年患者長期臥床，活動量少，藥物治療時會使食欲減退；在哮喘發作時患者要張口呼吸、大量流汗，患者體內的蛋白質、水分會大量流失，而導致營養消耗過快；如不及時補給，可影響治療效果。因此，對患者飲食要求應清炎，易消化，營養價值高，患者要控制食量、少食多餐，忌煙酒，以免給心臟帶來負擔、誘發哮喘。

1.3 效果評定。①舒適度評定：采用舒適度自我評分表，由患者本人做出舒適度評分。由0-10分遞增：痛苦、不舒適為0分；稍能忍受、很痛苦為1分；能忍受，痛苦為2分；稍感痛苦為3分；自我感覺較差、不適為4分；自我感覺稍差、稍感不適為5分；自我感覺較好、稍感舒適為6分；自我感覺良好，比較舒適為7分；舒適為8分；最舒適為9分；愉快、最舒適為10分。②焦慮度、抑郁度評價：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態，SAS和SDS評分>40分焦慮，反之無，總分在20-80分。③滿意度：要用自制調查問卷對護理滿意度進行調查。

1.4 統計學方法。采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標比較。觀察組舒適度明顯高于對照組，焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組抑郁、焦慮評分比較（X±S，分）

2.2 護理滿意度及并發癥比較。觀察組無并發癥發生，對照組呼吸衰竭1例，褥瘡形成2例。觀察組顯著低于對照組并發癥發生率，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

表2 兩組臨床信任度和護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

優質護理服務示范工程活動由國家衛生部在2010年提出并于全國范圍內開展，強調臨床護理工作以為人民群眾提供滿意的服務為目標，需貼近“臨床”、“患者”、“社會”。目前，隨著“以疾病為中心”的功能制醫學模式向“以患者為中心”的新型整體醫學模式轉變，除對疾病生理進行護理外，在精神、心理、社會方面提供優質化護理服務也漸引起人們重視，老年人群中哮喘病是一種常見的心身疾病，由于老年人身體器官機能的退化，常伴有如糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等其他疾病，在診治過程中患者因受身體素質、疾病程度、經濟狀況等因素影響，在心里上產生恐慌害怕而中斷或是拒絕治療，可誘發或加重哮喘發作；舒適護理能使患者在心理上、生理上、達到舒適的狀態或減少、縮短其痛苦的程度，它是一種有效的、整體的、個性化的護理模式，可提高患者的依從性，而達到最佳的康復和治療效果。

總之，對老年性哮喘患者實施舒適護理，能明顯改善老年患者心理狀態，使患者積極的配合診治，對提高治療效果率起著極其重要的作用，有利于患者早日恢復健康。

參考文獻

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