白血病住院患者心理分析及護理對策

關鍵詞：白血病 心理分析 護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0117-02

白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，發病率約占癌癥發病率的5%左右[1]?；熓悄壳鞍籽≈委熥钪饕姆椒ǎ彩窃煅杉毎浦驳幕A。本病患者往往以發熱、出血、貧血為首發癥狀，加上得知本病預后不良，往往產生悲觀、恐懼、失望等負性情緒，甚至拒絕治療?；颊邔Ρ静〉男睦矸磻S年齡、文化背景等不同有很大的差異，因此應了解不同患者不同時期的心理特征，做出有針對性的護理[2] 。

1 一般資料

我科自2011年3月～2012年3月共收住白血病患者86例，其中急性粒細胞性白血病58例，慢性粒細胞性白血病18例，急性淋巴細胞性白血病9例，急性單核細胞性白血病1例，男46例，女40例。50歲以上者36例，30～50歲20例，15～30歲20例，5～15歲患者10例。

1.1 分析。通過臨床觀察列表如下。

表1 不同年齡層次患者的心理反應

表2 不同文化層次的患者在積極樂觀者中所占比例

2 結果

2.1 從表中可以看出。①大多數白血病患者常常是消極、悲觀、絕望，只有少數一部分樂觀積極配合治療。②50歲以上的老人孤獨內向、極其害怕死亡，常常容易出現悲傷易泣、恐懼緊張的心理。③30～50歲的中氣人常常是絕望、煩躁易怒不配合治療。④15～30歲的青年人大多數表現出強烈的否認心理，認為自己不可能患白血病，拒絕住院接受化療。⑤5～15歲的孩子幼小的心靈則經常受不住這樣沉重的打擊，他們大多恐懼不能積極配合治療。

2.2 從表2中可以看出文化程度與對疾病的心理承受能力成正比，而且男性患者與病魔做斗爭的心理素質往往比女性患者要好得多。

3 護理對策

3.1 根據不同的心理反應給予不同的心理護理。

3.1.1 對焦慮者，我們要主動、熱情、和藹地與他們交往，尤其要注意尊重他們，做為家屬安撫工作使其在關愛氛圍中自由地表達自己的情感，仔細地傾聽他們的訴說，充分了解其憂慮和痛苦，并真誠地勸導病人正確對待疾病，為他們講解白血病的有關知識，對化療藥可能出現的癥狀、反應和治療效果多做說明，解除他們的顧慮。樹立戰勝疾病的信心，保持良好穩定的情緒，積極地配合治療。

3.1.2 對于否認者，我們應用簡單、通俗易懂的語言耐心的向患者講解白血病的相關知識、診斷、臨床癥狀、治療等。有效引導患者實行自我護理，防止意外情況發生，使其尊重科學、正視現實、安心配合治療。

3.1.3 對于緊張恐懼者，暗示性療法可起到良好的效果，護士應做好心里疏導，介紹目前治療白血病的新進展及治療后長期生存的病例，幫助其消除負性心理，使其消除恐懼緊張心理，能主動積極的配合治療，對控制疾病非常重要。

3.1.4 對于急躁易怒者，讓患者發泄不良情緒，鼓勵其表達出內心的情緒。[2]寬容、忍讓、真誠便是最好的護理手段，護士應主動與患者建立朋友關系，并做好家屬工作，共同關心患者。用一顆寬容的心最大限度的體諒患者，用真情打動、感化患者，使患者明白良好的心態對于疾病轉歸的重要性。

3.1.5 對于絕望者，護理的重點是分散注意力，在病人的生活中可以增加一些娛樂活動，護士可以向患者提供一些積極向上的書籍，放一些輕松歡快的音樂，講一些與病魔做斗爭的故事，并以充沛的精力、愉快的心情、穩定的情緒照顧病人，形成強烈的感染力，從而喚起病人對生活的熱愛，逐步對立戰勝疾病的信心。

3.2 因人施護。根據不同的年齡采取不同的護理措施，在病情許可的條件下，我們可將同一年齡階段的患者安置在同一病房，根據他們的要求選擇相應的護理人員，提供相應的娛樂活動，布置相應的病房環境。

3.2.1 老年患者孤僻、好靜、自尊心強，所以我們應該選擇沉穩、臨床經驗豐富的護士來護理他們，且病室應溫度適宜，環境安靜，光線不宜太亮，空氣流通，并將各種生活用品及呼叫器置于患者伸手可及的地方，使患者感覺到醫院溫暖如家，間接地影響其心理變化，消除緊張、恐懼、陌生感，有利于病情的好轉。

3.2.2 小孩子天性活潑、好動、開朗，所以我們應該選擇性格外向感召力強的年輕護士來護理他們。并可根據小孩子的愛好選擇不同顏色的工作服，如淺藍色、草綠色、淡粉色等。病室也可用不同顏色的格調布置，或是張貼一些卡通圖片等。護士應該常給他們看動畫片、講故事，和他們一起做有趣的游戲，以轉移孩子們的注意力，減輕緊張恐懼心理，積極配合治療。

3.3 根據不同文化層次的患者給予不同的護理對策。

3.3.1 對于文化高的患者應詳細給患者講解病情、治療方法、轉歸、治療過程可能出現的副作用等，使患者對治療過程中出現的一些不良反應有積極的心理準備，保持良好的機體環境，增強機體抵抗力，積極的配合治療。

3.3.2 對于文化層次低的患者，則用通俗易懂的語言列舉長期生存的病例現身說法，反復講解疾病相關知識，熱心、耐心的給予協助和指導，使其渡過難關。

3.3.3 對于文盲，我們盡可能隱瞞病情，并囑咐陪護人員注意自己的言行、舉止，在患者面前盡量表現出輕松、樂觀的心情，以增強其對治療疾病的信心。

總之，在對白血病患者的治療過程上，心理護理尤為重要，我們應根據不同的患者及不同的心理反應給予積極的護理措施，保證機體內環境穩定，有效配合治療，提高生活質量。

參考文獻

[1] 尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].第四版:人民衛生出版社，351

[2] 孫敏.急性白血病化療藥物不良反應的護理措施[J].中國實用醫藥，2010.10，28