NCU護(hù)士工作壓力分析及應(yīng)對措施的探討

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0124-01

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（NCU）的特點危重病人較集中，先進(jìn)醫(yī)療儀器最集中的地方，突然發(fā)生的事情多，病情發(fā)展快，病人生活不能自理，面對病人家屬因不能進(jìn)行探視及NCU費用高等問題和護(hù)士之間發(fā)生糾紛。從而加大了護(hù)理工作的難度，護(hù)士必須要承受特殊的工作環(huán)境、高強(qiáng)度、高標(biāo)準(zhǔn)的壓力。因此了解NCU護(hù)士的壓力來源，采取積極有效的應(yīng)對措施，對維持NCU護(hù)士的身心健康，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力的來源

1.1 護(hù)理人員嚴(yán)重不足，工作壓力大。工作壓力是影響護(hù)士身心健康的主要因素[1]，隨著我國經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展，醫(yī)療水平以及人民群眾的生活水平的不斷提高，NCU病房也受到醫(yī)院高度重視，并對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)提出更高的護(hù)理要求，本身現(xiàn)面對著全國護(hù)理人員都嚴(yán)重不足，我院也不例外，現(xiàn)國家衛(wèi)生局又提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也就意味著需要更多的護(hù)理工作人員，目前在職的護(hù)理人員的嚴(yán)重不足和長期加班加點，護(hù)理工作的平凡、瑣碎、繁重，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動，再加上普遍護(hù)士不足和生活無規(guī)律，使護(hù)士經(jīng)常精力透支，日積月累對護(hù)士的健康產(chǎn)生傷害，導(dǎo)致護(hù)士長期處于心理緊張身體疲憊狀態(tài)。

1.2 特殊的工作環(huán)境。護(hù)士的工作環(huán)境是醫(yī)院，是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，NCU環(huán)境中的噪聲污染如各種醫(yī)療儀器運轉(zhuǎn)的聲音、報警聲，病人的呻吟聲等等，再加護(hù)士與他科科室人員及外界社會接觸少，收治的病人大多都是危重患者，時常要經(jīng)受面對瀕死患者的刺激，并且必須嚴(yán)格控制自己的情緒反應(yīng)，長期處于緊張狀態(tài)。

1.3 面對職業(yè)的暴露風(fēng)險的壓力。感染是NCU疾病中最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括顱內(nèi)、呼吸道、泌尿、皮膚等。近年來，由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明顯升高，經(jīng)常接觸患者血液、體液及分泌物的臨床護(hù)士被感染的危險性增加[2]，而臨床醫(yī)務(wù)人員大多存在重治療輕防護(hù)，重視血源性疾病的預(yù)防，輕視非血源性疾病的預(yù)防;重視確診傳染病的預(yù)防，輕視 隱匿性傳染病預(yù)防;重視高危科室的預(yù)防，輕視低?？剖业念A(yù)防的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員相當(dāng)容易被感染。

1.4 緊張而高強(qiáng)度的工作要求和繁重的工作量。NCU的患者絕大多數(shù)是病情危重，病人病情變化快，幾乎每個患者都插入多個種導(dǎo)管甚至帶著呼吸機(jī)，而且隨時面臨著搶救患者所以患者完全需要我們的精心護(hù)理，不容得我們有一丁點馬虎。對護(hù)士的專業(yè)知識要求更高，必須要具備敏銳的觀察能力和應(yīng)變操作能力，以便能夠迅速、高效地參與病人搶救治療工作。護(hù)士體力的消耗和精神長期處于緊張狀態(tài)下使得他們身心疲憊。

1.5 夜班的心理壓力大。NCU的夜班護(hù)士除了要完成繁重的工作，夜班薪酬低，影響睡眠紊亂，通過對本院NCU護(hù)士的調(diào)查，98%的護(hù)士對夜班都存在著相當(dāng)大的恐懼，由于人員比白天少幾倍，NCU病人多，病床緊張，空間擁擠，日光燈下嚴(yán)肅緊張的搶救場面加上病人痛苦的呻吟聲和各種儀器的報警聲，在夜間相對安靜的環(huán)境里顯得更加刺耳，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯是夜班護(hù)士重要的心理壓力源[3]。

1.6 各科護(hù)理知識的缺乏。NCU收治的患者病因多，病情重，單憑這些就要求護(hù)士有很高的綜合素質(zhì)。除了要掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識外，另外還應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗及較強(qiáng)的應(yīng)急能力，還要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，新理論，使護(hù)士完成繁重的工作之余，還得努力學(xué)習(xí)，不斷提高，否則難以勝任監(jiān)護(hù)室的工作需要。

1.7 人際關(guān)系相對復(fù)雜的壓力。由于家屬及外界社會的偏見，醫(yī)生是受到社會的認(rèn)可，而護(hù)士永遠(yuǎn)是醫(yī)生的助手，而不是專業(yè)知識的專業(yè)人員，所以在醫(yī)療上面家屬不敢對醫(yī)生質(zhì)疑，不管是家屬還是醫(yī)生總會把差錯都?xì)w咎于護(hù)士身上，護(hù)士的付出得不到相應(yīng)的肯定和補(bǔ)償，造成護(hù)理人員心理不平衡，懷疑自身價值，而導(dǎo)致心理壓抑。在工作中，長期在“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”的影響下，導(dǎo)致醫(yī)生、家屬、社會都瞧不起護(hù)士，大多認(rèn)為護(hù)士僅是醫(yī)生的附屬品，從而甚至在言語上也盛氣凌人。因此造成護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁，甚至人格異常。因此醫(yī)護(hù)之間不能互相尊重和默契配合，勢必影響工作。長期處于這種狀態(tài)下工作，更使護(hù)士感覺到與醫(yī)生在各方面不平等，失去對護(hù)理工作的興趣。

1.8 因工作與家庭矛盾而產(chǎn)生的壓力。由于是在醫(yī)院的工作性質(zhì)，突發(fā)情況多，不論是否節(jié)假日24小時都必須有人堅守自己的崗位，必須準(zhǔn)備著隨時待命，身為護(hù)士既是為人子女亦是為人妻為人母，同時承擔(dān)多種角色，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力，護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛，面對家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事，難免不消耗護(hù)士部分精力，還要承受因懷孕、分娩、月經(jīng)、更年期等生理變化而出現(xiàn)的心理問題，增加工作壓力。

2 對策的探討

2.1 合理安排人員。建議管理者有意識地減輕護(hù)士工作的壓力，管理者能夠根據(jù)具體情況充分的關(guān)切之心，注意護(hù)理工作壓力對護(hù)士工作的不利影響，實行合理排班和采用彈性排班制度。管理者應(yīng)根據(jù)本科室情況增加護(hù)士編制，根據(jù)護(hù)士需求并結(jié)合科室工作量，合理安排班次，合理排班和采用彈性排班制度。

2.2 創(chuàng)建和諧科室氛圍。改善ICU工作環(huán)境。合理布局搶救室，制定周密的搶救程序，定點、定位置、定數(shù)量、定人管理搶救藥品及儀器，有利于提高搶救成功率及緩解護(hù)士的緊張情緒。由于護(hù)士長時間的待命，休息時間不集中，長期處于工作環(huán)境的緊張狀態(tài)，與外界接觸少，所以應(yīng)組織各種各樣的科室活動，讓護(hù)理人員有一個減壓的機(jī)會。

2.3 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育職業(yè)危害重在防護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：接觸病人的血液、體液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時要充分利用防護(hù)屏障，如：口罩、手套、袖套、防護(hù)圍裙、防護(hù)眼鏡等;接觸任何病人前后，特別是接觸到血液、體液、患者破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后均應(yīng)洗手，以減少職業(yè)暴露的危害性，最大限度地保護(hù)自身和患者的安全。

2.4 提高神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)室夜班護(hù)士的待遇。改革護(hù)士薪酬管理制度[4]，創(chuàng)建良好的工作環(huán)境，根據(jù)工作時間及流程要求，設(shè)定績效分配系數(shù)，拉大白班護(hù)士與夜班護(hù)士績效分配比，體現(xiàn)以人為本，提高夜班護(hù)士待遇，夜班護(hù)士的心理才能平衡夜班護(hù)士才能提高了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士上夜班的積極性。護(hù)士自身也應(yīng)該正確應(yīng)對角色的轉(zhuǎn)變，保證充足的睡眠。

2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)士長定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房，選派責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)思想穩(wěn)定的護(hù)理人員進(jìn)行?？七M(jìn)修，或參觀學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)，舉辦護(hù)理知識競賽，現(xiàn)場急救，護(hù)理知識有獎問答等，促進(jìn)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)并激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，提高業(yè)務(wù)水平。

2.6 建立默契的醫(yī)護(hù)關(guān)系。社會與領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給予護(hù)士關(guān)心和支持，創(chuàng)建良好的工作環(huán)境，作為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員應(yīng)該有敏捷、靈活的頭腦，還要有正確的判斷力及觀察力，作為醫(yī)生的助手，在最短的時間內(nèi)完成最成功的搶救，需要醫(yī)生和護(hù)士配合默契，首先應(yīng)尊重醫(yī)生，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，還要有熟練的操作技術(shù)，業(yè)務(wù)知識。護(hù)士不管是在面對病人或家屬、醫(yī)生、社會、護(hù)士都應(yīng)具備良好的溝通技巧，學(xué)會疏導(dǎo)不良情緒應(yīng)和改善人際關(guān)系等措施，構(gòu)建和諧的護(hù)換關(guān)系，改善服務(wù)念。

2.7 保持良好的心態(tài)。面對各種壓力的情況下，學(xué)習(xí)和運用積極應(yīng)對策略，減少消極心理，提高心理適應(yīng)能力是最為重要的方法。加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是腰背肌、頸部肌的鍛煉，可防止職業(yè)疾病的發(fā)生;即使是工作中也要做到勞逸結(jié)合，緩解長時間看監(jiān)護(hù)儀屏幕造成的視力疲勞;注意飲食的調(diào)配，應(yīng)用心理學(xué)知識進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)，正確認(rèn)識自身的應(yīng)對能力和應(yīng)對技巧，降低和減少消極情緒，保持良好的心態(tài)。護(hù)士自身也應(yīng)該培養(yǎng)輕松、有益于健康的業(yè)余愛好;采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法，如聽音樂、游泳、郊游等;加強(qiáng)心理健康知識學(xué)習(xí)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)技巧;注意提高個人文化修養(yǎng)，培養(yǎng)幽默感和多樣化的生活情趣，提高心理耐受力，緩解工作帶來的壓力。

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