護(hù)理干預(yù)在減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛中的作用

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)在減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛中應(yīng)用價值。方法：本研究于2010年6月-2011年6月將收治的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中對照組僅采取常規(guī)性護(hù)理措施，而觀察組則在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦實施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后輕度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；對照組產(chǎn)婦術(shù)后輕度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)觀察組的疼痛情況較對照組明顯改善，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.53，P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，比常規(guī)護(hù)理效果更好，可消除產(chǎn)婦不良情緒，產(chǎn)婦配合治療，輔助療效更明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù) 剖宮產(chǎn)術(shù) 產(chǎn)婦 疼痛

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0132-01

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種快速分娩方法，可以有效確保母嬰的安全，但是一些產(chǎn)婦因為不了解剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識，產(chǎn)生了恐懼焦慮心理，出現(xiàn)了許多應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)產(chǎn)生了干擾，產(chǎn)婦的一系列生理變化對手術(shù)效果和預(yù)后都有影響[1]。本研究于2010年6月-2011年6月對收治的102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施干預(yù)護(hù)理，并與僅采用常規(guī)護(hù)理的對照組進(jìn)行了臨床對比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2010年6月-2011年6月選擇在我院接受子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦共102例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各51例，其中觀察組年齡24-38歲，平均年齡22.46±1.5歲，孕36-42周，不存在產(chǎn)科的相關(guān)并發(fā)癥，所選產(chǎn)婦的肝腎功能都屬正常；對照組年齡25-39歲，平均年齡23.12±1.6歲，孕37-42周，不存在產(chǎn)科并發(fā)癥，肝腎功能屬正常，兩組產(chǎn)婦都在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，兩組所選用藥均相同，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組產(chǎn)婦則給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①行為護(hù)理干預(yù)方法：產(chǎn)婦要注意不要仰臥，防止出現(xiàn)低血壓。以便減少惡心及嘔吐等癥狀的出現(xiàn)，在將產(chǎn)婦送入手術(shù)室時，就需立刻應(yīng)用安全留置針來建立靜脈的通道，并使用500ml的林格液，將其迅速注入其中，從而達(dá)到擴(kuò)容效果及達(dá)到血容量有效循環(huán)的目的。采取硬膜外麻醉后，于手術(shù)開始前，需要先擺放好手術(shù)床，角度需要向左傾斜15°，在手術(shù)操作過程中，若產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降狀況，則需向左推移子宮，下腔靜脈的壓迫會得到解除，且注意手術(shù)過程中注意保暖，以防產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)。手術(shù)室溫暖應(yīng)該保持在25-27℃。吸引器的功能要確保良好，確保吸取血液及羊水能順利進(jìn)行，避免流至產(chǎn)婦身上。此外，應(yīng)注意準(zhǔn)備好熱的生理鹽水，這是為了防止產(chǎn)婦出現(xiàn)雙胎或者多胎情況，而可能出現(xiàn)的宮縮不良，這時，生理鹽水可以浸入紗布，用其包裹住子宮，亦可使用紗布墊來填塞宮腔起到壓迫止血的作用。②心理護(hù)理干預(yù)：觀察組的產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前都要行心理評估，護(hù)士要主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，方法有提問與交談等等，從而來了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，其中有曾經(jīng)的手術(shù)次數(shù)以及對剖宮產(chǎn)術(shù)的了解程度如何，以往的有無住院的相關(guān)經(jīng)歷等，護(hù)士要記錄所獲取的信息，在手術(shù)前對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有所了解是非常重要的[2]。在對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有所了解后，掌握了產(chǎn)婦當(dāng)下所存在的心理問題，可以開始著手進(jìn)行解決，在心理護(hù)理過程中，護(hù)士除了進(jìn)行較為常規(guī)性的手術(shù)相關(guān)知識宣教以外，還應(yīng)該依據(jù)不同產(chǎn)婦的特點，依據(jù)產(chǎn)婦的不同心理所需，給予產(chǎn)婦詳細(xì)地講解手術(shù)過程，包括解剖結(jié)構(gòu)以及麻醉方法，還有手術(shù)操作醫(yī)師的個人詳細(xì)情況，確保產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。做好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

1.3 評價指標(biāo)。評估依據(jù)為WHO評價標(biāo)準(zhǔn)，可將疼痛分為4個級別，無：無疼痛。輕度：疼痛可以忍受，睡眠基本不會受到干擾，在咳嗽時會感覺到切口疼痛。中度：有持續(xù)疼痛出現(xiàn)，影響睡眠，需要使用鎮(zhèn)痛藥劑，輕微咳嗽切口即疼痛。重度：疼痛強(qiáng)烈且有持續(xù)性，嚴(yán)重地影響到睡眠，需要采取鎮(zhèn)痛治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法。采用SPSS13.0進(jìn)行t檢驗及X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后輕度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；對照組產(chǎn)婦術(shù)后輕度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)觀察組的疼痛情況較對照組明顯改善，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.53，P<0.05）。

3 討論

臨床上，剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種較為方便的取出胎兒的方法，屬于異常分娩。而自然分娩則應(yīng)為胎兒從陰道娩出，此被視為正常分娩。目前，我國剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生率從較以往有所提升，而產(chǎn)科方面專家則一直呼吁要降低剖宮產(chǎn)率，倡導(dǎo)正常分娩。因為剖宮產(chǎn)也存在一定危險，且剖宮產(chǎn)手術(shù)并不是唯一降新生兒窒息的方法。本文資料中表明，產(chǎn)婦具備較為良好的心理狀態(tài)與積極向上的情緒，對手術(shù)成功以及術(shù)后的恢復(fù)都有很重要的影響，研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦術(shù)后輕度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；對照組產(chǎn)婦術(shù)后輕度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)觀察組的疼痛情況較對照組明顯改善，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.53，P<0.05）。相關(guān)研究表明[3]，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與乳汁的分泌也有著密切的關(guān)系，患有抑郁的產(chǎn)婦，乳量出現(xiàn)減少，且產(chǎn)后的陰道出血量也較高，故此對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。實施干預(yù)后，產(chǎn)婦的情緒大都處于穩(wěn)定狀態(tài)，增強(qiáng)了自信心，且積極主動地參與早期的恢復(fù)功能鍛煉，并開始主動學(xué)習(xí)哺乳知識，積極的心理狀態(tài)使得產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)較快，因不良情緒而出現(xiàn)的乳量少現(xiàn)象也減少了。因此，對行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦做好產(chǎn)前護(hù)理是十分重要的，如此有利于產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，更好地分泌乳汁，利于母嬰的主動溝通，建立良好關(guān)系，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 任亦武.護(hù)理干預(yù)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2010，11（3）：138-139