護理干預在減輕剖宮產術后患者疼痛中的作用

摘要：目的：探討護理干預在減輕剖宮產術后患者疼痛中應用價值。方法：本研究于2010年6月-2011年6月將收治的102例剖宮產產婦隨機分為觀察組與對照組，其中對照組僅采取常規性護理措施，而觀察組則在此基礎上給予產婦實施有針對性的護理干預措施。結果：觀察組產婦術后輕度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；對照組產婦術后輕度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；經統計學分析發現觀察組的疼痛情況較對照組明顯改善，且差異具有統計學意義（X2=8.53，P<0.05）。結論：剖宮產術后對產婦實施護理干預，比常規護理效果更好，可消除產婦不良情緒，產婦配合治療，輔助療效更明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：護理干預 剖宮產術 產婦 疼痛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0132-01

剖宮產手術作為一種快速分娩方法，可以有效確保母嬰的安全，但是一些產婦因為不了解剖宮產術的相關知識，產生了恐懼焦慮心理，出現了許多應激反應，對手術產生了干擾，產婦的一系列生理變化對手術效果和預后都有影響[1]。本研究于2010年6月-2011年6月對收治的102例剖宮產產婦實施干預護理，并與僅采用常規護理的對照組進行了臨床對比研究，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2010年6月-2011年6月選擇在我院接受子宮下段剖宮產手術的產婦共102例，按照隨機數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，每組各51例，其中觀察組年齡24-38歲，平均年齡22.46±1.5歲，孕36-42周，不存在產科的相關并發癥，所選產婦的肝腎功能都屬正常；對照組年齡25-39歲，平均年齡23.12±1.6歲，孕37-42周，不存在產科并發癥，肝腎功能屬正常，兩組產婦都在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產手術，兩組所選用藥均相同，經統計學分析發現兩組產婦的年齡、孕周均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 護理方法。對照組產婦按照常規剖宮產術后護理方法進行護理，而觀察組產婦則給予有針對性的護理干預措施，具體如下：①行為護理干預方法：產婦要注意不要仰臥，防止出現低血壓。以便減少惡心及嘔吐等癥狀的出現，在將產婦送入手術室時，就需立刻應用安全留置針來建立靜脈的通道，并使用500ml的林格液，將其迅速注入其中，從而達到擴容效果及達到血容量有效循環的目的。采取硬膜外麻醉后，于手術開始前，需要先擺放好手術床，角度需要向左傾斜15°，在手術操作過程中，若產婦出現血壓下降狀況，則需向左推移子宮，下腔靜脈的壓迫會得到解除，且注意手術過程中注意保暖，以防產婦出現寒戰。手術室溫暖應該保持在25-27℃。吸引器的功能要確保良好，確保吸取血液及羊水能順利進行，避免流至產婦身上。此外，應注意準備好熱的生理鹽水，這是為了防止產婦出現雙胎或者多胎情況，而可能出現的宮縮不良，這時，生理鹽水可以浸入紗布，用其包裹住子宮，亦可使用紗布墊來填塞宮腔起到壓迫止血的作用。②心理護理干預：觀察組的產婦在行剖宮產手術之前都要行心理評估，護士要主動與產婦進行溝通，方法有提問與交談等等，從而來了解產婦的心理狀態，其中有曾經的手術次數以及對剖宮產術的了解程度如何，以往的有無住院的相關經歷等，護士要記錄所獲取的信息，在手術前對產婦的心理狀態有所了解是非常重要的[2]。在對產婦的心理狀態有所了解后，掌握了產婦當下所存在的心理問題，可以開始著手進行解決，在心理護理過程中，護士除了進行較為常規性的手術相關知識宣教以外，還應該依據不同產婦的特點，依據產婦的不同心理所需，給予產婦詳細地講解手術過程，包括解剖結構以及麻醉方法，還有手術操作醫師的個人詳細情況，確保產婦情緒穩定。做好手術前的相關準備工作。

1.3 評價指標。評估依據為WHO評價標準，可將疼痛分為4個級別，無：無疼痛。輕度：疼痛可以忍受，睡眠基本不會受到干擾，在咳嗽時會感覺到切口疼痛。中度：有持續疼痛出現，影響睡眠，需要使用鎮痛藥劑，輕微咳嗽切口即疼痛。重度：疼痛強烈且有持續性，嚴重地影響到睡眠，需要采取鎮痛治療。

1.4 統計學處理方法。采用SPSS13.0進行t檢驗及X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦術后輕度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；對照組產婦術后輕度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；經統計學分析發現觀察組的疼痛情況較對照組明顯改善，且差異具有統計學意義（X2=8.53，P<0.05）。

3 討論

臨床上，剖宮產手術是一種較為方便的取出胎兒的方法，屬于異常分娩。而自然分娩則應為胎兒從陰道娩出，此被視為正常分娩。目前，我國剖宮產手術發生率從較以往有所提升，而產科方面專家則一直呼吁要降低剖宮產率，倡導正常分娩。因為剖宮產也存在一定危險，且剖宮產手術并不是唯一降新生兒窒息的方法。本文資料中表明，產婦具備較為良好的心理狀態與積極向上的情緒，對手術成功以及術后的恢復都有很重要的影響，研究結果顯示觀察組產婦術后輕度疼痛36例，中度疼痛12例，重度疼痛3例；對照組產婦術后輕度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；經統計學分析發現觀察組的疼痛情況較對照組明顯改善，且差異具有統計學意義（X2=8.53，P<0.05）。相關研究表明[3]，產婦的心理狀態與乳汁的分泌也有著密切的關系，患有抑郁的產婦，乳量出現減少，且產后的陰道出血量也較高，故此對產婦進行護理干預是至關重要的。實施干預后，產婦的情緒大都處于穩定狀態，增強了自信心，且積極主動地參與早期的恢復功能鍛煉，并開始主動學習哺乳知識，積極的心理狀態使得產婦腸功能恢復較快，因不良情緒而出現的乳量少現象也減少了。因此，對行剖宮產手術的產婦做好產前護理是十分重要的，如此有利于產婦的術后恢復，更好地分泌乳汁，利于母嬰的主動溝通，建立良好關系，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陳琦，等.產后抑郁對泌乳與產后出血的影響[J].中國心理衛生雜志，2009，15（2）：675-676

[2] 胡偉青.剖宮產術后硬膜外自控鎮痛對產婦心理及生理因素影響[J].實用護理雜志，2010，23（4）：36-37

[3] 任亦武.護理干預緩解剖宮產術后疼痛臨床觀察[J].中國基層醫藥，2010，11（3）：138-139