腎病綜合征患者應(yīng)用激素治療的心理問題及護(hù)理對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0141-02

糖皮質(zhì)激素是臨床上治療腎病綜合征常用且首選的藥物，但其副作用較多，長期使用會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。給患者帶來心理壓力，因此我們根據(jù)患者不同的心理問題給予針對性的護(hù)理措施，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

一般資料。我科自2009年6月～2010年6月共收治腎病綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者251例，其中男性157例，女性94例，年齡13-65歲，均為住院患者。

2 患者出現(xiàn)的心理問題

2.1 緊張焦慮。患者用藥有知情同意權(quán)，因此用藥前需向患者告知其作用及副作用。此時患者常表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮等抵觸情緒，影響疾病的治療和康復(fù)。

2.2 自卑。長期服用激素可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等表現(xiàn)[1]。患者常表現(xiàn)為無助、自我價值感和自尊心降低，自信心下降，不愿與人接觸。尤其是青少年患者正處于青春期，此種表現(xiàn)更為突出。

2.3 排斥。由于患者缺乏疾病的相關(guān)知識，加之此藥的副作用多以及對激素療效的不確定，患者常表現(xiàn)拒絕用藥。

2.4 遵醫(yī)行為差。由于激素要遵照足量、慢減、長期維持的原則。加之患者健康意識差、對自身疾病的重視不夠，以及對疾病的治療急于求成，導(dǎo)致患者在激素治療過程中擅自停藥、減藥、聽信偏方，亂改治療方案，不按時復(fù)診等，從而影響治療效果，并導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 心理護(hù)理措施

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。對患者要同情、熱情，富有耐心和愛心，使患者從心理上產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的信賴，向患者講解激素治療的重要性，指導(dǎo)患者正確對待藥物的不良反應(yīng)，必要時家屬、醫(yī)生、患者共同配合，減輕患者緊張、焦慮的情緒。

3.2 樹立信心。長期應(yīng)用激素治療的患者，尤其是青少年及女性患者，我們要耐心做好解釋、安慰、鼓勵等工作，告知患者激素引起的體態(tài)和容貌的改變是可逆的。停藥后癥狀多會減輕或消失。對患者任何微小的進(jìn)步都給予充分認(rèn)可。邀請一些療效較好的患者獻(xiàn)身說教，傳授經(jīng)驗，以提高患者的信心。

3.3 鼓勵接受。根據(jù)患者文化水平的高低及病人的接受能力進(jìn)行個體化的多方面的健康教育，為患者制訂健康教育卡，并采用提問的方式加深患者認(rèn)知印象，同時與醫(yī)生共同配合全面介紹激素的不良反應(yīng)和治療效果，使患者對激素的認(rèn)知更充分、更全面，愿意配合治療。

3.4 講解激素治療時依從性的重要性。對患者進(jìn)行多渠道、多方式的溝通，再三強(qiáng)調(diào)激素治療時不依從行為可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。向患者舉一些反面實例，以引起其重視，。特別是出院后維持用藥的重要性，定期復(fù)查的必要性，都要反復(fù)叮囑，從而提高患者激素應(yīng)用的依從性。

3.5 加強(qiáng)社會支持系統(tǒng)的配合。患者親屬的喜、怒、哀、樂直接影響到患者的情緒，繼而影響患者身體的康復(fù)。因此，患者家屬作為患者主要的社會支持系統(tǒng)，對患者的心理及身體的健康起著至關(guān)重要的作用。在激素治療的整個過程中，我們要與家屬多溝通，詳細(xì)講解治療方案和注意事項，積極爭取他們的配合，為患者提供堅強(qiáng)的后盾，發(fā)揮家庭在促進(jìn)患者身心健康中的作用。

4 小結(jié)

腎病綜合征的激素治療多需經(jīng)歷起始足量、緩慢減藥、長期維持這一漫長而復(fù)雜的過程，且見效慢，療效存在個體差異，病情易復(fù)發(fā)，長期使用不良反應(yīng)多，其對患者產(chǎn)生的心理影響是復(fù)雜多變的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，并將自己所學(xué)知識回饋給患者，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。針對不同心理問題采取個體化護(hù)理措施，同時應(yīng)爭取患者親屬對患者的支持，從而提高患者的依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少疾病的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬艷敏.系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療14例毒副作用觀察及護(hù)理[J].中華臨床新醫(yī)學(xué)，2003，3(2)：187—8