耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛的臨床護(hù)理措施。方法：收集我院耳鼻喉科2011年3月至2012年3月期間住院的手術(shù)患者共96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：兩組患者術(shù)后1d疼痛情況比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），隨后觀察組患者疼痛情況呈1～2級(jí)下降趨勢(shì)，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛的患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解疼痛。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科 術(shù)后疼痛 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0146-02

手術(shù)后患者均會(huì)感覺(jué)到不同程度的疼痛，一般以術(shù)后24小時(shí)最為顯著[1]。造成手術(shù)后疼痛的原因除物理?yè)p傷外還與患者的體質(zhì)、姿勢(shì)及心理等多種因素有關(guān)。術(shù)后疼痛可影響患者飲食、睡眠等日常生活，不利于患者術(shù)后的康復(fù)。耳鼻喉科因其手術(shù)部位特殊，因此術(shù)后疼痛也有其自身特點(diǎn)。針對(duì)耳鼻喉科患者術(shù)后疼痛的原因進(jìn)行有效護(hù)理，可緩解疼痛癥狀，幫助患者盡快康復(fù)出院。我院在此方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。收集我院耳鼻喉科2011年3月至2012年3月期間住院的手術(shù)患者共96例，其中男53例，女43例，年齡13～65歲，平均年齡37.8歲。手術(shù)方式有鼻中隔矯正術(shù)22例，鼻息肉摘除術(shù)13例，扁桃體摘除術(shù)25例，聽(tīng)骨鏈重建術(shù)15例，喉咽腫瘤切除術(shù)17例，其他手術(shù)4例。按照護(hù)理方式的不同將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。觀察患者術(shù)后1d、2d、3d及7d的疼痛情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)。無(wú)痛為0；有疼痛感但不嚴(yán)重計(jì)為1；患者輕微疼痛不適計(jì)為2；患者疼痛，有痛苦感計(jì)為3；患者疼痛較劇烈，有恐懼感計(jì)為4；劇痛計(jì)為5[2]。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后1d疼痛情況比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），隨后觀察組患者疼痛情況呈1～2級(jí)下降趨勢(shì)，與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 疼痛原因及特點(diǎn)分析。患者產(chǎn)生疼痛的原因及疼痛程度與手術(shù)部位及手術(shù)范圍有關(guān)。鼻咽部是患者呼吸和吞咽時(shí)氣體和食物的必經(jīng)部位，因此患者手術(shù)傷口不斷受到刺激而產(chǎn)生疼痛。而耳部手術(shù)后的疼痛常伴有惡心、眩暈等不適感，使疼痛感加重[3]。喉部手術(shù)因患者要反復(fù)吸痰，刺激傷口，因此疼痛感較其他部位更難耐受。此外患者對(duì)疼痛的耐受程度還與體質(zhì)、年齡、性別等有關(guān)，疼痛閾值較低者對(duì)疼痛的耐受性較差，患者的年齡越小耐受疼痛的程度越差，女性患者較男性患者更能耐受疼痛。

3.2 護(hù)理措施。

3.2.1 術(shù)前宣教。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，并向患者詳細(xì)交代術(shù)前及術(shù)后的注意事項(xiàng)。告知患者手術(shù)后疼痛是必然的，因手術(shù)部位及手術(shù)范圍的不同，疼痛的程度也會(huì)呈現(xiàn)明顯差異。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，消除緊張恐懼情緒，同時(shí)能有效避免疼痛。

3.2.2 對(duì)疼痛進(jìn)行正確評(píng)估。疼痛是一種主觀感受，對(duì)疼痛性質(zhì)及疼痛程度的評(píng)估往往需要依靠患者的口述。受患者心理、精神及文化背景的影響，患者提供的信息往往出現(xiàn)偏差。此外部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)不夠或不重視，往往會(huì)低估患者的疼痛程度。對(duì)疼痛進(jìn)行正確的評(píng)估對(duì)于有效控制疼痛起到至關(guān)重要的作用。我院采用0～5五個(gè)數(shù)字對(duì)疼痛進(jìn)行分級(jí)，讓患者根據(jù)自身情況依照疼痛標(biāo)尺進(jìn)行記錄，大大提高了對(duì)疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確性，避免了醫(yī)護(hù)及患者的主觀因素對(duì)疼痛評(píng)估的影響，減少了誤差。

3.2.3 鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用。鎮(zhèn)痛藥物大多具有成癮性，以往醫(yī)護(hù)人員多告知患者產(chǎn)生術(shù)后疼痛時(shí)能忍則忍，盡量避免用藥，給患者造成巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者飲食、睡眠等日常生活，延誤了術(shù)后恢復(fù)[4]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)疼痛及止痛藥物的認(rèn)識(shí)也不斷提高，目前多主張預(yù)防性給藥。根據(jù)患者的疼痛程度選擇不同的止痛藥物，手術(shù)范圍小、疼痛輕微者可給予阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，手術(shù)范圍大、疼痛劇烈者給予杜冷丁、嗎啡等止痛藥。預(yù)防性給藥給藥劑量較小，鎮(zhèn)痛效果較好，可明顯減輕患者的痛苦。

3.2.4 其他止痛措施。除應(yīng)用止痛藥物外，局部冷敷可使血管收縮，減輕局部水腫，緩解疼痛。同時(shí)通過(guò)與患者交談或讓患者看報(bào)紙、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力也可從主觀上減輕患者的疼痛感。

參考文獻(xiàn)

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