剖宮術后產婦的臨床護理體會

摘要：目的：探討剖宮術后產婦的臨床護理體會。方法：選擇富源縣計生服務站127例剖宮產產婦進行有預見的術后護理，對效果進行分析。結果：本組患者除1例產后出血、1例術后腹脹，1例下肢深靜脈形成，1例產褥感染，其他123例恢復良好，平均住院6.5天。結論：通過對剖宮產術后有預見性的護理，能減少了術后并發癥的發生，減輕了產婦的痛苦，促進產婦的順利康復。

關鍵詞：剖宮產 術后護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0148-02

妊娠和分娩是婦女的一個自然生理過程，每個孕婦和胎兒的生命與健康在此過程中都將而臨巨大的危險。剖宮產是處理高危妊娠、異常分娩、搶救孕產婦和圍生兒生命的有效手段［1，2］。術后的護理對產婦的恢復起著重要的作用，護理質量的高低，與產婦的恢復密切相關。我院自2008年1月至2011年12月對127名剖宮產婦術后進行了有預見性的護理，現將護理方法及觀察報道如下：

1 臨床資料

年齡21歲～37歲的孕產婦127例，平均年齡33歲，其中前置胎盤6例，胎兒宮內窘迫82例，過期妊娠15例，高齡初產7例，臀位3例，巨大兒6例，胎膜旱破7例，頭盆不稱1例。

2 結果

本組患者除1例產后出血、1例術后腹脹，1例下肢深靜脈形成，1例產褥感染，其他123例恢復良好，平均住院6.5天。

3 護理

3.1 認真做好交接班工作及產婦術后的體位。嚴格執行“六查十二對”的護理查對制度，有效地杜絕上作中的漏洞，降低護理缺陷的發生。詳細了解產婦術中情況，認真聽取手術醫師交代的注意事項，做好產婦及新生兒交接，了解病程的一切經過，掌握病人的具體情況，有效地做好各種護理。對剖宮產術后患者除做好基礎護理外，同時給患者去枕平臥6h、頭偏向一側，術后24h產婦取半臥位以利惡露排出。

3.2 生命體征觀察。觀察產婦的呼吸、脈搏、體溫，有無呼吸困難、血壓下降等，如血壓逐漸下降至收縮壓小于12kP，脈搏>100-120次/min，病人出現口唇蒼白、煩躁不安、出冷汗等癥狀，應警惕產后出血性休克的發生。一旦發生休克應立即采取果斷有效措施，同時通知醫師進行緊急處理。對妊娠高血壓綜合征產婦，要嚴密注意血壓變化，是否有頭痛、眼花胸悶等癥狀，警惕子癇發生。對糖尿病產婦要觀察術后是否存在低血糖反應。

3.3 皮膚觀察及護理。床鋪應整潔，干凈，護士應協助患者早翻身，勤翻身，按摩受壓部位，避免發生壓瘡。

3.4 宮底高度及切口觀察的護理。觸摸產婦腹部，了解宮底高度及子宮收縮情況。若子宮收縮欠佳，陰道流血增多，應立即按摩子宮靜滴縮宮素以保證子宮的收縮，專人守護記錄生命體征和陰道出血量，防止剖宮產術后大出血的發生。觀察切口敷料是否干燥，有無血液，無異常情況時再加壓沙袋6h，否則應報告醫生進行處理。

3.5 督促排尿和排便。在術后24h停用尿管，應指導產婦盡早進行自解小便。如不能自解者，可采取相應方法進行幫助，包括用熱水熏洗外陰、誘導排尿使膀胱逼尿肌興奮促其排尿。若以上方法均無效時可給予導尿。同時因術后臥床休息和食物中纖維缺少，產褥早期腹肌張力下降，腸蠕動減弱，易發生便秘，應采取溫肥皂水灌腸或口服緩瀉劑。

3.6 個體化心理護理。醫務人員單純宣教作用有限，對一些產婦尤其是前次無孩者，再次急診剖腹，其心理顧慮及社會應激問題多，應因人而異，采取更切合產婦實際的方法，傾聽、安慰、支持、鼓勵產婦相信醫生，相信科學，利用同病室其他手術順利完成患者作示例，進行暗示療法等心理護理，會起到更好的護理效果。

3.7 術后切口護理。術后24h內對剖宮產后的患者傷口進行密切觀察，是否有滲血或滲液的發生，并注意有無感染。及時對敷料進行更換，保證傷品的清潔和干燥。術后3d對腹部手術切口的產婦進行更換敷料，并檢查有無出現硬結，若有應給予理療，促進其吸收，若有感染者應及時處理，拆除縫線進行擴創引流，并定期換藥。

3.8 胃腸道護理。通過近期觀察發現，術后6h產婦進食喜好的普食，鼓勵24h后下床活動，不但能促使其旱日排氣，提前泌乳及增加乳汁，還能促進子宮復舊，惡露排出，大小便排出。

3.9 預防并發癥。術后2h鼓勵并協助產婦翻身，有痰者協助其及時排出，防止發生肺部感染；每30min按摩雙下肢1次，預防下肢靜脈血栓形成；拔尿管后，鼓勵其多飲水，勤小便，防止尿路感染，做好會陰護理，保持會陰清潔。

4 結論

剖宮產是產科常見的手術，醫護及護患之間配合通過對剖宮產術后有預見性的護理，能減少了術后并發癥的發生，減輕了產婦的痛苦，促進產婦的順利康復。

參考文獻

［1］ 胡小萍.剖宮產術后排氣方法及護理［J］.護理研究，2008，22(supp1.2):37

［2］ 梁彥萍，趙翠娥.我院初產婦剖宮產率及適應證變化分析［J］.護理研究，2008，22(suppl.2):112-113