98例髖骨骨折老年患者的護(hù)理體會

摘要：髖骨骨折是老年人較為常見的疾病之一，針對髖骨骨折老年患者的生理、心理和病情恢復(fù)情況采取一定的護(hù)理措施可以有效的減少其他并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)患者健康的恢復(fù)和患肢功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：髖骨骨折 老年患者 護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0149-01

老年人因?yàn)榫胁荒艹潭鹊墓琴|(zhì)疏松容易導(dǎo)致髖骨骨折，因此髖骨骨折是老年人常發(fā)病之一。老年髖骨骨折一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，治療后身體恢復(fù)時間較長。髖骨骨折經(jīng)治療后如果不能很好的恢復(fù)則很容易導(dǎo)致發(fā)生各種并發(fā)癥甚至導(dǎo)致殘疾[1]。針對老年人的身體特點(diǎn)和髖骨骨折的特點(diǎn)采取護(hù)理措施可以有效的提高患者的恢復(fù)質(zhì)量。我院2009年11月-2011年11月共收治98例髖骨骨折老年患者，采取了有針對性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理措施和體會報(bào)道如下：

1 臨床資料

我院2009年11月-2011年11月共收治髖骨骨折老年患者98例，其中男52例，女46例，年齡58-86歲，平均年齡63歲。98例患者中有82例為跌倒致傷，占83.67%，另外16例為交通意外致傷，占16.33%。43例為股骨粗隆間骨折，占43.88%，55例為股骨頸骨折，占56.12%。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理。

2.1.1 術(shù)前評估。術(shù)前進(jìn)行全身檢查，詳細(xì)的了解患者身體機(jī)能情況和其他疾病情況，以減少手術(shù)中由于其他原因造成的風(fēng)險(xiǎn)，并對在術(shù)后可能由于其他疾病引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行了解，以便采取合理的措施進(jìn)行預(yù)防。同時了解患者的生活背景和日常生活習(xí)慣，方便在護(hù)理過程中根據(jù)這些情況有針對性的采取護(hù)理措施。

2.1.2 心理護(hù)理。老年人本身因?yàn)槠涓黜?xiàng)身體機(jī)能顯著下降導(dǎo)致免疫力下降會發(fā)生各種疾病，致使老年人存在緊張、恐懼的心理。如果發(fā)生髖骨骨折，這種情緒會更加明顯。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要用和藹可親的態(tài)度贏得患者的信任，耐心的向患者和家屬講解有關(guān)髖骨骨折的知識和注意事項(xiàng)，征得患者和家屬的護(hù)理配合。通過與患者之間的語言交談了解患者的心理特點(diǎn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極幫助患者建立康復(fù)信心。

2.2 術(shù)后護(hù)理。

2.2.1 病情觀察。患者術(shù)后12h內(nèi)應(yīng)給予心電監(jiān)測和吸氧，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征情況，對各項(xiàng)生命體征參數(shù)變化情況有所了解，并及時的做好監(jiān)測記錄工作。定時的觀察患者尿量、引流液流出量和性狀，如果發(fā)生異常應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。老年患者很容易發(fā)生呼吸道疾病，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要格外注意患者的呼吸是否順暢，并定時的進(jìn)行體溫檢查和肺部聽診。

2.2.2 飲食護(hù)理。老年髖骨骨折患者在術(shù)后短期內(nèi)進(jìn)食種類以容易消化的流食為主，待患者病情穩(wěn)定后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦缓瑺I養(yǎng)且較易消化的食物，禁食辛辣食物，這時的進(jìn)食種類的選擇主要以加強(qiáng)患者營養(yǎng)、促進(jìn)患者身體康復(fù)為目的。

2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥。老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能下降很容易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。老年髖骨骨折患者在術(shù)后前期要保持臥床休息，在臥床期間應(yīng)該要預(yù)防老年呼吸道感染、靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥。為了預(yù)防老年患者發(fā)生呼吸道感染的情況，護(hù)理人員首先要保持病房的通風(fēng)，并注意病房內(nèi)的溫度和濕度要適宜，定期的使用紫外線燈進(jìn)行消毒，保證病房內(nèi)適宜的空氣環(huán)境。護(hù)理人員要鼓勵患者勤做深呼吸，并適當(dāng)?shù)淖鰯U(kuò)胸運(yùn)動等上身運(yùn)動，叮囑患者多喝水、多排痰。為了預(yù)防老年患者靜脈血栓的形成，護(hù)理人員首先要告訴患者靜脈血栓形成的原因以及對患者健康的威脅，告訴患者在臥床期間進(jìn)行活動的重要性并協(xié)助患者進(jìn)行適量的活動，定時幫助患者按摩患肢以促進(jìn)血液流動，減少靜脈血栓的形成。患者如果長期臥床很容易導(dǎo)致褥瘡，老年髖骨骨折患者因?yàn)樯眢w原因?qū)ν饨绱碳っ庖吡ο陆担瑫r行動不便臥床時間較長，因此在護(hù)理中要特別注意防止褥瘡的發(fā)生。護(hù)理人員要注意保持病床床鋪的整潔和干燥，根據(jù)患者身體情況給患者進(jìn)行翻身，并定期的清潔患者皮膚，對受壓較重的部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.2.4 恢復(fù)訓(xùn)練。老年髖骨骨折患者要注意進(jìn)行一定的功能性恢復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行協(xié)助。恢復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者身體恢復(fù)情況選擇合適的訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度。一般情況下應(yīng)該遵循由易到難、循序漸進(jìn)的原則。在術(shù)后初期，患者不能進(jìn)行較為劇烈的活動，此時訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)該以肌肉訓(xùn)練為主，鼓勵患者做屈趾和股四頭肌收縮運(yùn)動。屈趾練習(xí)要求患者將腳尖向上勾起然后向下繃緊，股四頭肌收縮要求患者將腿部肌肉繃緊并保持5-10s后放松，然后再繃緊再放松，如此循環(huán)。待患者身體得到一定恢復(fù)，可以進(jìn)行肢體活動時要鼓勵患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動以不引起較為明顯的疼痛為宜，且要隨著患者身體情況的好轉(zhuǎn)逐步加強(qiáng)活動幅度和難度。患者手術(shù)一周后可嘗試進(jìn)行行走訓(xùn)練，首先要進(jìn)行立位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者雙手抓床，移動身體到床一側(cè)，健肢負(fù)重而患肢不負(fù)重保持身體立位。術(shù)后2周可指導(dǎo)患者拄拐輔助行走，訓(xùn)練前期使用雙拐，然后使用單拐。訓(xùn)練時要注意初期行走幅度不宜過大、時間不宜過長，隨著訓(xùn)練的進(jìn)行逐漸增加行走的時間和次數(shù)。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵患者在術(shù)后4周進(jìn)行患肢的恢復(fù)性訓(xùn)練，訓(xùn)練采用拄拐階段式負(fù)荷康復(fù)訓(xùn)練模式，可按照體重的一定比例逐漸增加患肢負(fù)荷。待患者骨折愈合后進(jìn)行去拐行走訓(xùn)練并最終恢復(fù)正常的行走[2]。

3 體會

髖骨骨折老年患者因?yàn)樯眢w機(jī)能下降和行動不便很容易發(fā)生呼吸道感染、靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥，好的病房環(huán)境和定時的身體按摩是減少上述并發(fā)癥的關(guān)鍵。同時通過心理護(hù)理可以減少老年患者的負(fù)面情緒，術(shù)前評估和術(shù)后的密切觀察對了解患者的體征情況并采取合理有效的措施是十分必要的。功能性恢復(fù)訓(xùn)練是髖骨骨折老年患者護(hù)理內(nèi)容中非常重要的內(nèi)容，對恢復(fù)患肢的正常功能和減小髖骨骨折導(dǎo)致患者殘疾的可能性具有很重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張德榮，張秀容，李莉.康復(fù)護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22(2):363-364

[2] 葛向煜，君俏，劉邦忠.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6):550-552