98例髖骨骨折老年患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：髖骨骨折是老年人較為常見(jiàn)的疾病之一，針對(duì)髖骨骨折老年患者的生理、心理和病情恢復(fù)情況采取一定的護(hù)理措施可以有效的減少其他并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)患者健康的恢復(fù)和患肢功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：髖骨骨折 老年患者 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0149-01

老年人因?yàn)榫胁荒艹潭鹊墓琴|(zhì)疏松容易導(dǎo)致髖骨骨折，因此髖骨骨折是老年人常發(fā)病之一。老年髖骨骨折一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，治療后身體恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。髖骨骨折經(jīng)治療后如果不能很好的恢復(fù)則很容易導(dǎo)致發(fā)生各種并發(fā)癥甚至導(dǎo)致殘疾[1]。針對(duì)老年人的身體特點(diǎn)和髖骨骨折的特點(diǎn)采取護(hù)理措施可以有效的提高患者的恢復(fù)質(zhì)量。我院2009年11月-2011年11月共收治98例髖骨骨折老年患者，采取了有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理措施和體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

我院2009年11月-2011年11月共收治髖骨骨折老年患者98例，其中男52例，女46例，年齡58-86歲，平均年齡63歲。98例患者中有82例為跌倒致傷，占83.67%，另外16例為交通意外致傷，占16.33%。43例為股骨粗隆間骨折，占43.88%，55例為股骨頸骨折，占56.12%。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理。

2.1.1 術(shù)前評(píng)估。術(shù)前進(jìn)行全身檢查，詳細(xì)的了解患者身體機(jī)能情況和其他疾病情況，以減少手術(shù)中由于其他原因造成的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)在術(shù)后可能由于其他疾病引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行了解，以便采取合理的措施進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)了解患者的生活背景和日常生活習(xí)慣，方便在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)這些情況有針對(duì)性的采取護(hù)理措施。

2.1.2 心理護(hù)理。老年人本身因?yàn)槠涓黜?xiàng)身體機(jī)能顯著下降導(dǎo)致免疫力下降會(huì)發(fā)生各種疾病，致使老年人存在緊張、恐懼的心理。如果發(fā)生髖骨骨折，這種情緒會(huì)更加明顯。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要用和藹可親的態(tài)度贏得患者的信任，耐心的向患者和家屬講解有關(guān)髖骨骨折的知識(shí)和注意事項(xiàng)，征得患者和家屬的護(hù)理配合。通過(guò)與患者之間的語(yǔ)言交談了解患者的心理特點(diǎn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極幫助患者建立康復(fù)信心。

2.2 術(shù)后護(hù)理。

2.2.1 病情觀察。患者術(shù)后12h內(nèi)應(yīng)給予心電監(jiān)測(cè)和吸氧，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征情況，對(duì)各項(xiàng)生命體征參數(shù)變化情況有所了解，并及時(shí)的做好監(jiān)測(cè)記錄工作。定時(shí)的觀察患者尿量、引流液流出量和性狀，如果發(fā)生異常應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。老年患者很容易發(fā)生呼吸道疾病，因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要格外注意患者的呼吸是否順暢，并定時(shí)的進(jìn)行體溫檢查和肺部聽(tīng)診。

2.2.2 飲食護(hù)理。老年髖骨骨折患者在術(shù)后短期內(nèi)進(jìn)食種類(lèi)以容易消化的流食為主，待患者病情穩(wěn)定后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦缓瑺I(yíng)養(yǎng)且較易消化的食物，禁食辛辣食物，這時(shí)的進(jìn)食種類(lèi)的選擇主要以加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)患者身體康復(fù)為目的。

2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥。老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能下降很容易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。老年髖骨骨折患者在術(shù)后前期要保持臥床休息，在臥床期間應(yīng)該要預(yù)防老年呼吸道感染、靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥。為了預(yù)防老年患者發(fā)生呼吸道感染的情況，護(hù)理人員首先要保持病房的通風(fēng)，并注意病房?jī)?nèi)的溫度和濕度要適宜，定期的使用紫外線燈進(jìn)行消毒，保證病房?jī)?nèi)適宜的空氣環(huán)境。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者勤做深呼吸，并適當(dāng)?shù)淖鰯U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等上身運(yùn)動(dòng)，叮囑患者多喝水、多排痰。為了預(yù)防老年患者靜脈血栓的形成，護(hù)理人員首先要告訴患者靜脈血栓形成的原因以及對(duì)患者健康的威脅，告訴患者在臥床期間進(jìn)行活動(dòng)的重要性并協(xié)助患者進(jìn)行適量的活動(dòng)，定時(shí)幫助患者按摩患肢以促進(jìn)血液流動(dòng)，減少靜脈血栓的形成。患者如果長(zhǎng)期臥床很容易導(dǎo)致褥瘡，老年髖骨骨折患者因?yàn)樯眢w原因?qū)ν饨绱碳っ庖吡ο陆担瑫r(shí)行動(dòng)不便臥床時(shí)間較長(zhǎng)，因此在護(hù)理中要特別注意防止褥瘡的發(fā)生。護(hù)理人員要注意保持病床床鋪的整潔和干燥，根據(jù)患者身體情況給患者進(jìn)行翻身，并定期的清潔患者皮膚，對(duì)受壓較重的部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.2.4 恢復(fù)訓(xùn)練。老年髖骨骨折患者要注意進(jìn)行一定的功能性恢復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行協(xié)助。恢復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者身體恢復(fù)情況選擇合適的訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度。一般情況下應(yīng)該遵循由易到難、循序漸進(jìn)的原則。在術(shù)后初期，患者不能進(jìn)行較為劇烈的活動(dòng)，此時(shí)訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)該以肌肉訓(xùn)練為主，鼓勵(lì)患者做屈趾和股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)。屈趾練習(xí)要求患者將腳尖向上勾起然后向下繃緊，股四頭肌收縮要求患者將腿部肌肉繃緊并保持5-10s后放松，然后再繃緊再放松，如此循環(huán)。待患者身體得到一定恢復(fù)，可以進(jìn)行肢體活動(dòng)時(shí)要鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)以不引起較為明顯的疼痛為宜，且要隨著患者身體情況的好轉(zhuǎn)逐步加強(qiáng)活動(dòng)幅度和難度。患者手術(shù)一周后可嘗試進(jìn)行行走訓(xùn)練，首先要進(jìn)行立位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者雙手抓床，移動(dòng)身體到床一側(cè)，健肢負(fù)重而患肢不負(fù)重保持身體立位。術(shù)后2周可指導(dǎo)患者拄拐輔助行走，訓(xùn)練前期使用雙拐，然后使用單拐。訓(xùn)練時(shí)要注意初期行走幅度不宜過(guò)大、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，隨著訓(xùn)練的進(jìn)行逐漸增加行走的時(shí)間和次數(shù)。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者在術(shù)后4周進(jìn)行患肢的恢復(fù)性訓(xùn)練，訓(xùn)練采用拄拐階段式負(fù)荷康復(fù)訓(xùn)練模式，可按照體重的一定比例逐漸增加患肢負(fù)荷。待患者骨折愈合后進(jìn)行去拐行走訓(xùn)練并最終恢復(fù)正常的行走[2]。

3 體會(huì)

髖骨骨折老年患者因?yàn)樯眢w機(jī)能下降和行動(dòng)不便很容易發(fā)生呼吸道感染、靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥，好的病房環(huán)境和定時(shí)的身體按摩是減少上述并發(fā)癥的關(guān)鍵。同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理可以減少老年患者的負(fù)面情緒，術(shù)前評(píng)估和術(shù)后的密切觀察對(duì)了解患者的體征情況并采取合理有效的措施是十分必要的。功能性恢復(fù)訓(xùn)練是髖骨骨折老年患者護(hù)理內(nèi)容中非常重要的內(nèi)容，對(duì)恢復(fù)患肢的正常功能和減小髖骨骨折導(dǎo)致患者殘疾的可能性具有很重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張德榮，張秀容，李莉.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22(2):363-364

[2] 葛向煜，君俏，劉邦忠.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6):550-552