針對老年病人跌倒的原因及護理對策

摘要：目的：探討老年病人跌倒的原因及護理對策。方法：回顧性地分析我院呼吸內科2010年-2012年6例老年病人跌倒的臨床資料。結論：老年患者在住院期間跌倒外部因素為條件，自身因素起決定作用，醫護人員及時識別跌倒潛在因素及積極有效應對是防止跌倒的關鍵所在。

關鍵詞：老年病人 跌倒 原因 護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0150-01

我國現階段以60歲以上為劃分老年人的通用標準，中國老齡辦發布《2010年度中國老齡事業發展統計公報》稱，2010年中國60歲及以上老年人口已達1.7765億，占總人口的比重達13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個百分點。數據表明中國已進入老年社會，而老年人跌倒已成為社會的問題，這與老年人機體各個器官功能減退而導致感覺平衡功能下降，四肢活動協調下降，反應遲鈍等有關，而老年人住院后隨著環境改變，疾病影響，藥物反應，家庭社會因素而導致老年患者更容易跌倒，通過呼吸內科2010年-2012年6例老年患者跌倒原因分析，提出我們護理對策，從而減少老年患者住院期間跌倒意外事件的發生。

1 臨床資料

呼吸內科2010年-2012年6例老年跌倒患者，男4例，女2例，年齡72-88歲，獨自外出跌倒1例，坐床邊突然神智改變，意識模糊跌倒1例，與陪人激烈爭吵跌倒1例，穿拖鞋地面濕滑跌倒1例，病人上完洗手間站立時突然頭暈跌倒1例，在走廊被行人稍碰撞跌倒1例，以上跌倒均對病人從心理及生理上都造成不同程度的損害及社會經濟損失。

2 原因分析

2.1 外部因素。病區地面因保養需要打蠟，從而造成地面光滑，洗手間無淋浴房造成病人或陪人淋浴時水溢出導致病房地面潮濕，洗手間出口墻壁無扶手，地燈照射太暗，開關設置不合理，病區探視人數過多，造成病區通道擁擠，病人衣著不合適，穿過寬大衣褲，過寬松拖鞋等。

2.2 自身因素。

2.2.1 生理因素。患者由于衰老的原因，視力聽力減退，動作遲緩，反應能力降低，四肢肌力下降，對出現跌倒時不能及時反應及應對。

2.2.2 疾病因素。由于多數老年人都合并有心肺腦多系統器官疾病，老年病人心臟博出量可降低40%-50%，肺活量可降低50%-60%，腎臟清除能力減少40%-50%，腦組織萎縮，如肺性腦病患者會神經精神系統癥狀，早期可出現神志改變，睡眠形態紊亂，頭昏、精神不振等癥狀都可以直接導致病人跌倒發生。6例跌倒患者中均患有高血壓，冠心病，糖尿病，腦梗塞病史。

2.2.3 藥物因素。鎮靜催眠藥，抗抑郁藥，降壓利尿藥等，影響患者神志，精神，視覺，聽覺，平衡力，都增加跌倒的發生。

2.2.4 社會心理因素。由于老年人住院期間無子女不在身邊，或由于經濟能力有限請不起陪人照顧，或好勝心強，過高估計自己的體力能力，不愿接受別人攙扶幫助，從而發生意外跌倒。

3 護理對策

3.1 改善住院環境。病區設置符合老年病人的特點，病人可及之處有扶手，地面光而不滑，設置坐式淋浴房，保持地面干潔，光線適宜，開關病人容易觸及，病床高度適宜，已病人坐位時兩足底全部觸及地面為宜，床單位設有床欄，床欄打下來時的高度應低于床墊的高度，保證病人坐式舒適。

3.2 做好護理應對。

3.2.1 ①病史評估。患者入院后，護士評估患者是否有高血壓，糖尿病，腦梗塞病史，是否有暈厥，跌倒史，是否長期服用易引起跌倒的藥物，如鎮靜藥，降壓藥等。②活動能力評估；評估患者日常生活能爬幾層樓梯，能徒步步行多遠，是否有借助輔助用具。③意識：評估患者定位能力，定向能力，是否有神志模糊，淡漠，煩躁，及老年癡呆的表現。④聽力視力動作協作能力。⑤夜間排尿次數。⑥社會心理因素，子女對老年人態度，經濟能力，性格沉穩還是焦躁。

3.2.2 措施。在危險因素患者，針對其跌倒危險因素定制個性化措施，入院宣教詳細，盡快讓患者熟悉醫院環境及輔助用具的使用，在床頭放置防跌倒警示牌，并對患者及家屬進行宣教，讓患者接受年老事實，并取得家屬支持配合，有經濟能力者請專人陪護，放置好床頭呼叫器，以便患者及時得到醫護人員幫助，有神志改變患者使用床欄，必要時做好約束，性格焦躁患者避免與其他人發生爭執，防止跌倒意外發生。

3.2.3 加強護士隊伍的管理，提高醫護人員責任心，同情心，警覺性，發現跌倒潛在危險患者，關愛老人，預防跌倒，嚴格交接班。

4 結語

老年患者在住院期間跌倒外部因素為條件，自身因素起決定作用，醫護人員及時識別跌倒潛在因素及積極有效應對是防止跌倒的關鍵所在，所以創造一個適合老年的醫療環境，加強醫護人員隊伍的建設，調動一切社會可利用資源，是降低跌倒發生率的有效措施。