護理干預對成人甲狀腺功能低減患者服藥依從性的影響

摘要：目的：研討護理干預對成人甲狀腺功能低減患者服藥依從性的分析。方法：選取我院2010年6月—2011年6月收治的成年甲狀腺功能減低患者126例，隨機分為兩組，兩組患者均進行常規性護理措施，甲組患者64例，進行服藥護理干預；乙組患者62例，患者自行服藥。對兩組患者服藥依從性進行分析對比。結果：甲組患者的服藥依從性顯著高于乙組患者，甲組患者按時服藥的比例為100%，乙組患者74.19%，兩組患者服藥依從性的對比差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對成年甲狀腺功能減低患者進行服藥護理干預，可有效的提高患者的服藥依從性，促進患者服藥及配合治療的積極性，顯著提高臨床治療效果。

關鍵詞：護理干預 成人 甲狀腺功能減低 服藥依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0151-02

甲狀腺功能減低是臨床上常見的疾病，在慢性病治療效果不滿意，除與病因、發病機制不明，缺乏有效的治療藥物外，還有一個不容忽視的問題，就是患者服藥的依從性差[1]。為更好的配合臨床治療現選取我院2010年6月—2011年6月收治的成年甲狀腺功能減低患者126例，進行護理干預及自行服藥，兩種服藥方式統計分析兩組患者的服藥依從性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料。2010年6月—2011年6月收治的成年甲狀腺功能減低患者126例，其中男患52例，女患74例。年齡45—70歲，平均年齡63.5歲。所有患者均經門診詢問病史、體格檢查、實驗室及輔助檢查明確診斷為甲狀腺功能減低。兩組患者程度、年齡、性別、病程時間等方面均無顯著性差異，不具備可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對126例患者隨機分為兩組，兩組患者均進行常規性護理措施，甲組患者64例，進行服藥護理干預，按照醫囑對患者每天按次給患者分發藥物，并監督患者進行正確的服藥；乙組患者62例，遵醫囑一次性發放1個星期的口服藥物，囑患者按時、按次自行服藥。對兩組患者服藥依從性進行分析對比。

2 結果

甲組患者的服藥依從性顯著高于乙組患者，差異性顯著，據有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者服藥依從性

3 討論

甲狀腺功能減低的患者一般病程較長，因為甲狀腺功能低下起病相對較隱匿，其臨床特征比較缺乏典型性，部分患者表現為少言寡語、乏力嗜睡、反應能力下降、性格孤僻等。尤其是相對年齡較大的患者，其癥狀相似于腦動脈硬化的癥狀及老年性癡呆，所以在發病的初期比較容易被患者及家屬，所忽視導致誤診及漏診的發生。因此，在臨床診斷及治療中一旦發現有近似甲狀腺功能低下的癥狀，應立即進行常規性對甲狀腺的功能進行檢查，檢查發生甲狀腺功能的低下，應及時進行治療和針對性的護理。

針對于成年甲狀腺功能減低患者的護理主要措施是：①一般性常規護理；囑患者適宜增加飲水量，注意飲食的葷素搭配多進食易消化，營養價值較高的食物。適宜的進行體育鍛煉，依據甲狀腺的水平進行活動量的增減，不可盲目增加運動量，以免導致患者過度勞累，影響疾病的恢復。依據患者的體溫狀態，對低體溫的患者進行復溫處理，加用保溫毯或是暖水袋，復溫4小時候檢測體溫[2]。如患者存在呼吸困難，應及時給予患者吸氧，注意氧氣管及呼吸道分泌物的處理，避免長時間大流量的氧療，以免氧中毒或是CO2儲溜，導致呼吸困難加重。嚴格監管患者的各項生命體征，并詳細記錄所獲得數據，一旦發生異常情況，應立即通知主治醫生及時進行對癥處理，避免不良后果的發生。②加強患者心理疏導；對甲狀腺功能減低的患者，要適當的進行心理疏導，應多同患者進行交談，了解患者擔心及不解的問題，積極熱心的給予解答和開導，增加患者治療的信心，提高相互信任度，增加患者的配合治療的信心，消除患者消極的情緒及悲觀的態度，可有效的增加患者的配合治療，從而促進患者服藥及治療的依從性[3]。③用藥指導及護理干預；對患者進行口服藥的監管，遵醫囑進行定時、定量的發放口服藥，并監督患者口服藥物后離開，對口服藥物的禁忌癥及注意事項，對患者要詳細講解，在患者口服藥物后要觀察4-5分鐘，確認無不良反應發生方可離去。因為甲狀腺功能減低的患者，大部分有記憶力差、精神萎靡嗜睡的癥狀，所以對藥物的自覺口服依從性較差，常導致漏服、誤服或是超量服藥，所以進行口服藥物的護理干預后可以有效的避免此類情況發生[4]。

本文中對126例甲狀腺功能低下的患者分別采取護理干預發放口服藥的方法；自覺遵醫囑定量進行口服藥物，結果采用護理干預口服藥組的患者，服藥的依從性較好，沒有發生漏服、誤服及超量口服的情況；自覺服藥組患者發生錯服、漏服、超量服藥的患者16例，比例為25.80%，顯著低于進行護理干預服藥組，差異性顯著；并且阻礙臨床治療。用藥的過程中，沒有發生因治療導致的不良反應的發生，所以進行護理干預服藥的方法安全可靠。

綜上所述，對成年甲狀腺功能減低患者進行服藥護理干預，可有效的提高患者的服藥依從性，促進患者服藥及配合治療的積極性，顯著提高臨床治療效果。

參考文獻

[1] 馮穎潔，張麗.護理干預對老年患者服藥依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26(24)：76

[2] 周惠梅.甲狀腺功能減退的護理[J].現代醫院，2007，7(21)：115

[3] 李玲芳，張萍.先天性甲狀腺功能減低癥的護理[J].實用臨床醫學，2009，10(10)：138

[4] 旃春云，譯.甲狀腺功能唾退的護理[J].國外醫學：護理學分冊，1996，15(2)：73