護理干預對腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

摘要：目的：探討護理干預對腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析。方法：我院治療的腦出血患者96例，平均分為護理組和對照組各48例。對照組患者給予神經內科常規(guī)護理；護理組患者均給予針對于腦出血制定的護理干預措施。結果：護理組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。護理組的平均住院時間明顯短于對照組患者（P＜0.05）。結論：對腦出血患者進行針對性的護理干預，可以有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：腦出血 護理干預 并發(fā)癥 影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0154-02

腦出血是中老年人的常見疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點，嚴重危脅中老年人的生命與健康。由于多數腦出血患者伴有一側肢體偏癱，患者不能自主活動。因此，易發(fā)生肺部感染、便秘、褥瘡和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[1]，為了有效的減少腦出血患者在治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，筆者對我院治療的腦出血患者48例進行護理干預，取得了滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2010年1月～2012年1月治療的腦出血患者96例，全部患者均符合2005年衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學會神經學分會制定的《中國腦血管病防治指南》中的診斷標準［1］，其中男性64例，女性32例；年齡43～77歲，平均57.84±12.6歲。將患者平均分為護理組和對照組各48例。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法。兩組患者均給予止血、降顱壓等神經內科常規(guī)藥物治療。對照組患者在此基礎上給予神經內科常規(guī)護理；護理組患者均給予針對于腦出血制定的護理干預措施。

1.2.1 心理護理。腦出血患者發(fā)病后常常伴有急躁、悲傷、焦慮、恐懼等負面情緒。嚴重地影響患者的預后，護理人員應該耐心地向患者及家屬講解腦出血的知識，注意事項，如何配合醫(yī)生治療，積極消除患者的各種負面情緒，鼓勵患者保持良好的心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 生命體征的監(jiān)測。在治療過程中需要對患者進行嚴密的生命體征的監(jiān)測，至少每30min對患者進行一次巡視，嚴密觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射情況、生命體征、出入量，如果發(fā)現異常，立即通知醫(yī)生進行處理，防止患者在治療過程中發(fā)生再出血以及腦疝[2]。

1.2.3 休息。腦出血患者需要至少嚴格臥床休息4周，各項檢查以及治療盡量在床旁進行，以減少患者的搬動。保持病房安靜的環(huán)境，每項治療應動作輕巧，避免對患者的情緒造成影響，同時對探視的人員數量也要進行嚴格的控制。

1.2.4 飲食護理。給予患者低鹽、低脂、高蛋白、高熱量飲食、同時要多吃富含維生素、植物纖維等易消化的食物。飲食要做到少量多餐，做到合理的營養(yǎng)搭配。以增加患者的抵抗力。

1.2.5 并發(fā)癥的護理。腦出血患者治療過程中有多種易發(fā)的并發(fā)癥，好的護理干預是預防并發(fā)癥、改善患者預后的重要措施。主要的并發(fā)癥包括：肺部感染、便秘、褥瘡、下肢靜脈血栓等。

肺部感染的預防，腦出血患者多為老年人，呼吸功能較弱，患者的咳嗽及吞咽反射消失或減弱，呼吸道分泌物滯留較多，易發(fā)生肺部感染，護理人員要幫助有意識患者進行咳嗽，拍背，及時清理呼吸道分泌物。并對無意識的患者進行吸痰治療，頭部抬高30°并偏向一側。部分嚴重的呼吸困難患者可以行氣管切開術[3]。

褥瘡的預防，褥瘡是所有臥床患者的常見并發(fā)癥，腦出血患者如果護理不當，很易發(fā)生褥瘡。定時翻身、骨隆突處給于按摩，保持患者的床鋪清潔、干燥等可以有效的防止褥瘡的發(fā)生，同時要對患者進行身體的擦洗，特別是外陰及臀部的清潔衛(wèi)生，保持皮膚干凈，定期為患者翻身拍背，在患者身下放置防褥瘡墊，以防止褥瘡的發(fā)生。

下肢靜脈血栓的預防，每天行四肢向心性按摩，每次10到15分鐘，促進靜脈回流，防止深靜脈血栓形成。

1.2.6 肢體及語言功能的鍛煉。腦出血患者的主要殘疾為肢體和語言功能的障礙，通過早期的肢體和語言功能鍛煉可以有效的降低患者的殘疾程度。在患者生命體征平穩(wěn)后，盡早對患者進行康復鍛煉。

1.3 并發(fā)癥評定標準。患者的并發(fā)癥按照，肺炎按照臨床表現、體征以及X線檢查結果判斷；便秘以及褥瘡按《護理學基礎》中的診斷標準進行判斷；下肢靜脈血栓用多普勒超聲進行檢查。

1.4 統計學方法。采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用X±S表示，采用t檢驗，X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率。護理組48例患者中，只有14例患者發(fā)生了便秘。護理組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n/%）

2.2 住院時間。護理組48例患者的平均住院時間為19.77±3.93d，對照組48例患者的平均住院時間為28.76±3.46d。護理組的平均住院時間明顯短于對照組患者（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者住院時間的比較（X±S）

3 討論

腦出血患者的預后是臨床上腦出血患者治療過程中的觀察重點，而改善患者預后的最有效方法是降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。本組研究結果顯示，有針對性的護理干預可以有效的降低腦出血患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對腦出血患者進行有針對性的護理干預，可以有效的降低腦出血患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃秀娟，劉芝修，解光川，等.護理干預預防腦出血并發(fā)癥療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（12）：1103-1104

[2] 王秀萍，孫春妮.預防腦出血患者并發(fā)癥的護理干預[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(25):3233-3234

[3] 王清.護理干預對腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國實用護理雜志，2011，15(36):157-158