中西醫結合護理腦出血患者的臨床觀察

摘要：目的：探討中西醫結合護理對腦出血患者的影響。方法：將我科收治的34例腦出血患者給予中西醫結合的護理干預方式護理。結果：治愈23例，好轉9例，死亡2例。結論：中西醫結合護理可以明顯提高腦出血治療的療效，改善患者生活質量。

關鍵詞：中西醫結合護理 腦出血

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0156-01

腦出血是指血壓急性升高、急性顱腦外傷等造成腦血管破裂后出血。近年來該病發病率逐年上升，具有起病急、病死率高、致殘率高和復發率高等特點，嚴重影響患者的生活質量，而腦出血形成的血腫占位容易損害中樞神經系統功能，給患者的生命造成威脅。因此，精心細致的護理對腦出血的預后至關重要?，F筆者就所在科室采用中西醫結合的護理方法護理34例腦出血患者取得的療效作一總結。

1 臨床資料

34例腦出血患者，均為2011年01月～2012年03月我科住院患者，均經頭顱CT證實，其中男20例，女14例，平均年齡68.2±9.3歲。所有病例均在發病后24小時內入院，入院時均有不同程度的意識障礙，完全癱瘓10例，不完全癱瘓29例。治愈23例（67.6%），好轉9例（26.5%），死亡2例（5.9%）。

2 臨床護理

2.1 急性期護理?；杳哉邞⒓辞宄谇患吧虾粑婪置谖?，嘔吐頻繁者應取側臥位，防止吸入性肺炎的發生。其次迅速建立靜脈通道，及時應用甘露醇等脫水劑，可預防腦水腫和腦疝的發生。在這過程中當觀察患者意識和瞳孔的變化。一般在出血量較少的情況下，患者通常神志清楚或者僅有輕度意識障礙；而當出血量較大時，患者可能會出現嚴重意識障礙，甚至陷入昏迷狀態。瞳孔的大小、位置及對光反射可初步判斷腦出血部位和早期發現腦疝，瞳孔時大時小，要警惕腦疝形成。

2.2 基礎護理。嚴密觀察基礎生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、心率計體溫的變化，作詳細的記錄。保持病房內安靜，避免強光、強聲刺激，絕對臥床至少4周，盡量減少不必要的搬動。給予高蛋白、高營養飲食，對昏迷患者，可鼻飼或靜脈滴注營養物質以維持機體正常需求。多吃水果蔬菜和粗纖維飲食，多飲水，預防便秘，如果患者排便不暢，可給予開塞露、中藥灌腸等。

2.3 預防感染。腦出血患者由于長期臥床及免疫力下降，很容易并發出現各種感染，據文獻報道，最常見的為肺部、泌尿道感染及褥瘡。因此需定時給患者翻身拍背，促進痰液排出，對于氣管切開的患者，更應注意維護呼吸道的通暢和清潔，以預防肺部感染的發生。保持會陰部清潔，留置尿管患者，定時更換尿袋及尿管，同時還要用酒精消毒尿道，防止出現泌尿道感染。加強對患者皮膚的護理及觀察，勤翻身，每2小時翻身一次，保持床單的干凈清潔，并保持皮膚清潔、干燥、完整，以預防褥瘡。

2.4 心理護理。因為腦出血的危害性極大，患者易出現煩躁，焦慮，恐懼等不良情緒，甚至喪失生活的信心[1，2]，所以護理人員應在心理上給予患者無微不至的照顧，隨時了解患者的心理狀態，多與患者進行心理溝通及給予疏導，消除患者的不良情緒，從而有利于病情的好轉。

2.5 中醫護理。腦出血屬于祖國醫學中風范疇，在現代醫學發達的今天，中醫藥治療腦出血仍然具有一定的優勢，尤其是辨證論治給予中藥及針灸療法的應用。便秘患者予大承氣湯加減保留灌腸以通腑瀉下，痰較多的患者予鮮竹瀝口服液口服（鼻飼）或者霧化吸入。同時配合針刺百會、風池、合谷、足三里、懸鐘、太沖、解溪；中臟腑者加用點刺水溝、十二井，針四神聰、勞宮；舌強語蹇者加廉泉、通里；便秘加支溝、照海[3]。

總之，腦出血起病急、病死率高、致殘率高，預后不良。及時有效的護理，特別是中西醫結合的護理模式，可顯著降低病死率，提高臨床治療效果，減少并發癥，提高患者生活質量，減輕國家和患者家庭負擔，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 袁莎莉.腦血管意外患者的康復治療與護理[J].護士進修雜志，2006，21（8）:746

[2] 王月娥.腦卒中患者心理評定及護理[J].南方護理學報，2004，11（9）:46-47

[3] 靳淼，侯文靜.針刺治療高血壓性腦出血早期96例[J].山東中醫雜志，2002，21(6):347