中藥保留灌腸治療前列腺炎的療效觀察及護理

摘要：目的：觀察中藥保留治療前列腺炎的臨床效果。方法：將確診為前列腺炎患者118例隨機分為觀察組和對照組，對照組59例進行常規(guī)治療和護理，觀察組59例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥保留灌腸。觀察兩組患者治療后一年內(nèi)病情情況。結(jié)果：其中觀察組治療前列腺炎總有效率（98%）顯著高于對照組（75%），兩組差異有顯著意義。結(jié)論：中藥保留灌腸治療前列腺炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：前列腺炎 中藥灌腸 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0158-02

慢性前列腺炎是男性科常見病，是一種病因復(fù)雜而又常見的臨床疾病，發(fā)病率高，以青壯年居多，近年來中老年患者發(fā)病亦有上升趨勢。本病屬中醫(yī)“淋證”、“癃閉”范疇。因其病因復(fù)雜、癥狀多樣，傳統(tǒng)的內(nèi)服藥物治療效果不令人滿意，而且容易復(fù)發(fā)，嚴重影響患者的日常生活，給患者帶來了極大的精神負擔(dān)。本科在采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法上，加用中藥制劑灌腸治療慢性前列腺炎，取得了較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選擇2008年3月—2010年4月在我院外科泌尿科主治醫(yī)師確診為前列腺炎患者118列，病程2-4年，年齡40-47歲，無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，夜尿增多，排尿障礙，無疼痛、血尿等癥狀，無發(fā)熱。逐漸癥狀加重，出現(xiàn)疼痛、尿頻、尿線變細，尿程變短，口服藥物，病情無緩解。

1.2 治療方法。中藥灌腸以活血化瘀、清熱利濕、解痙鎮(zhèn)痛、消腫開結(jié)為治療原則，根據(jù)臨床癥狀輕重酌情加減。方以蒲公英30g，紫花地丁30g，白花蛇舌草30g，石韋20g，皂角刺12g，穿山甲9g，土茯苓30g，上藥每日1劑，加水800ml，濃煎成150ml，溫度為39℃～41℃為宜。每晚睡前進行保留灌腸，囑患者排空大小便，臥床取左側(cè)臥位，墊高臀部10cm，按靜脈輸液法排氣后，接18號導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管前端及肛門上涂液態(tài)石蠟油少許，再次排氣，然后將導(dǎo)尿管輕輕插入肛門10～15cm，膠布固定，打開調(diào)節(jié)夾，滴速控制在40～50滴左右。30min滴完，拔管，囑患者盡量保留。每晚灌腸1次，14天為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準。治愈：臨床癥狀完全消失，前列腺液檢查正常。顯效：臨床主要癥狀消失，前列腺液檢查正常。有效：臨床癥狀減輕或消失，前列腺液常規(guī)化驗改善。無效：臨床癥狀治療前后基本無改善，前列腺液常規(guī)化驗無明顯改善[2]。

2 護理

2.1 心理調(diào)護。慢性前列腺炎是一種慢性病，對患者造成的不適和痛苦往往大而持久，致使患者長期心神不寧。故護理人員應(yīng)做好患者的心理調(diào)護，耐心做好患者思想工作，介紹疾病的發(fā)病機制、誘發(fā)因素，讓患者了解自己的病情。由于保留灌腸治療方法比較繁瑣，有些患者對灌腸方法不了解，擔(dān)心疼痛、療效等，應(yīng)詳細介紹灌腸的目的、方法、注意事項及藥物作用等，消除顧慮，使患者密切配合治療。

2.2 灌腸注意事項。操作前囑患者排空大便，操作過程中隨時觀察患者的反應(yīng)，詢問有何不適，動作輕柔，用石蠟油充分潤滑導(dǎo)尿管，不可硬插，以免引起疼痛。操作時如患者感覺腹脹或有便意感，囑其深呼吸。若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、腹痛、心慌氣促、煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)立即停止操作，拔除尿管，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。滴注過程中，速度不宜過快，以免刺激腸蠕動而引起藥液隨大便排出，達不到治療效果。拔管后，囑患者用衛(wèi)生紙輕按肛門，促進肛門括約肌收縮，靜臥1～2h，并盡可能長時間保留。患者依次取右側(cè)臥位、平臥位、坐位、半臥位，視具體病情調(diào)整臥位。灌腸液的溫度，嚴格掌握，確定在38℃～41℃之間方可灌腸。溫度過低(低于38℃)，腸道受冷刺激發(fā)生緊張性收縮，導(dǎo)致藥液不能成功保留;溫度過高(高于41℃)，腸道充血，也會刺激腸道平滑肌，蠕動加重，同樣也不利于灌腸液的保留。

3 結(jié)果

觀察組：59例，顯效48例，有效9例，無效2例。對照組：59例、顯效39例，有效14例、無效16例，其中觀察組治療前列腺炎總有效率（98%）顯著高于對照組（75%），治療1年后，追蹤所有病例，觀察組前列腺炎好轉(zhuǎn)率高于對照組，說明中藥保留灌腸治療前列腺炎效果較好。

4 討論

前列腺炎是近年來男性疾病的主要原因，長時間的炎癥，可導(dǎo)致前列腺肥大，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥保留灌腸，經(jīng)臨床觀察收到良好效果。中藥紅藤、丹參活血化瘀，敗醬草、蛇舌草、蒲公英清熱解毒、利濕；莪術(shù)、桃仁、三棱行氣導(dǎo)滯，逐瘀通絡(luò)。中藥灌腸，可使藥物有效成分通過直腸粘膜的吸收，消除局部組織的充血水腫，促進炎癥的消退及組織的修復(fù)和再生，收到較好的療效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，清熱解毒藥具有抗菌、增強白細胞的吞噬能力，促進機體免疫功能作用；活血化瘀中藥具有擴張外周血管、增強器官血液量及改善微循環(huán)的作用，從而改善前列腺的血運，使前列腺保持正常的作用。護理時注意做好衛(wèi)生宣教，矚患者平時注意加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，注意休息，避免過度勞累，飲食宜清淡且營養(yǎng)豐富，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水，保持大便通暢，同時可改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，注意性生活衛(wèi)生，避免不潔的性接觸。臨床觀察證明，中藥保留灌腸治療是中醫(yī)治療前列腺炎的一大特色，且無創(chuàng)傷、無痛苦、無明顯副作用，能夠顯著提高前列腺炎的治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳孟超.新編外科臨床手冊.北京:金盾出版社，1989：1008

[2] 姚寶蓮.中藥灌腸治療慢性前列腺炎36例.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，19(1):51

[3] 顧不康.中醫(yī)外科學(xué).上海：上海科技出版社，1983：192