心血管內(nèi)科護(hù)理中的常見問題及解決辦法

摘要：由于時(shí)代的變化，醫(yī)療建設(shè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，就會(huì)對(duì)醫(yī)療的護(hù)理提出更高的要求，而且表現(xiàn)出一個(gè)很高的期望值。處于這樣的情形下，就要求醫(yī)院能夠有一個(gè)比較健全的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督的制度，能夠有效地解決這一個(gè)難題。通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作的研究，發(fā)現(xiàn)了一些常見的問題并提出了解決方法。

關(guān)鍵詞：心血管 內(nèi)科護(hù)理 解決辦法

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0159-02

因?yàn)樾难芗膊〉淖陨硖攸c(diǎn)，就會(huì)使病人沒有征兆的發(fā)病，而且情況多變，這就說(shuō)明心血管疾病就是高風(fēng)險(xiǎn)的疾病之一。但是導(dǎo)致這種疾病的原因有很多，許多的原因都是當(dāng)今的醫(yī)學(xué)沒有辦法控制的。而且情況也很復(fù)雜，有時(shí)候，雖然已經(jīng)痊愈，但是還是存在一定的問題。這就給心血管疾病的治療帶來(lái)了很大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該如何做好心血管疾病的內(nèi)科護(hù)理成為了現(xiàn)在主要的問題。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于心血管患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理意識(shí)，做好心血管內(nèi)科護(hù)理工作[1]。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理中的常見問題

1.1 專業(yè)理論、技術(shù)及新設(shè)備操作知識(shí)缺乏。心血管疾患變化較快，若對(duì)病情的變化不能作出初步的判斷就很容易延誤救治的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡或病情的加重[2]。

1.2 護(hù)理理念滯后。目前患者及家屬對(duì)各種分級(jí)護(hù)理及專項(xiàng)護(hù)理要求較高，但由于基層醫(yī)院護(hù)理人員的編制過(guò)緊，大部分護(hù)士是根據(jù)病情的輕重緩急，將重點(diǎn)放在特殊患者身上，從而容易導(dǎo)致同級(jí)護(hù)理的患者護(hù)理內(nèi)容存在較大的差別，產(chǎn)生潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3 護(hù)理記錄不真實(shí)、不完整、不及時(shí)。責(zé)任護(hù)士不能完全做到及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄，常常是在空閑或下班時(shí)間回顧性地將病情及護(hù)理措施進(jìn)行記錄，難免將關(guān)鍵內(nèi)容漏記。有些護(hù)士將沒有實(shí)施的護(hù)理措施及與實(shí)際不相符的癥狀記錄在案。一旦發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，這樣的護(hù)理記錄經(jīng)不住推敲，會(huì)引起法律紛爭(zhēng)[3]。

1.4 患者的遵醫(yī)行為不正確。護(hù)理工作需要護(hù)患雙方共同參與，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合與支持?；颊叩木歪t(yī)動(dòng)機(jī)和行為，對(duì)其能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合、積極參與疾病的治療具有影響。而患者的一些冒險(xiǎn)行為，如介入治療術(shù)后臥床時(shí)間不夠就下床活動(dòng)或者隨意改變體位、外出活動(dòng)等等，可使護(hù)理過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量安全管理措施

2.1 掌握心血管的基本常識(shí)。要能夠掌握心血管的基本常識(shí)常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化;利尿劑應(yīng)用中應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化;擴(kuò)血管藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期測(cè)量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度;抗凝藥物使用時(shí)應(yīng)注意患者有無(wú)出血現(xiàn)象。

2.2 合理飲食。在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理是關(guān)鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低熱量低鹽、低膽固醇、低脂飲食，多食蔬菜水果和粗纖維的食物，避免暴飲暴食，以少量多餐為主。這種治療性飲食，老年人不易接受。老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，禁煙酒，多食蔬菜。水果同時(shí)要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促進(jìn)糞便軟化排出，對(duì)心肌梗死患者，囑咐其排便時(shí)不宜用力，以免加重病情。已發(fā)生便秘者可用肥皂水灌腸或肛門內(nèi)使用開塞露促使排便[4]。

2.3 心理護(hù)理。病人住進(jìn)醫(yī)院，對(duì)周圍的一切都是陌生的，加上對(duì)疾病的恐懼和憂慮，就會(huì)導(dǎo)致病人情緒的改變，這就需要我們仔細(xì)觀察，研究各種病人的心理狀態(tài)，解除情緒的干擾，使病人的心理處于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。為減輕病人的焦慮和不安，應(yīng)多關(guān)心病人，耐心向其解釋病情。對(duì)患者應(yīng)多鼓勵(lì)、多肯定，同時(shí)做好家屬的工作，以取得家屬的支持和合作。要突出“預(yù)防為主”的原則，例如預(yù)防跌倒，就要讓護(hù)士知曉哪類病人易摔傷、易墜床、易發(fā)生意外事件；要針對(duì)性地完善相關(guān)措施，如設(shè)立安全“防滑”提示牌、防滑墊，開水爐房設(shè)“小心燙傷”提示語(yǔ)，通過(guò)一些細(xì)微的小事，體現(xiàn)對(duì)病人無(wú)微不至的關(guān)懷。

2.4 提高護(hù)士的科學(xué)文化素質(zhì)。努力提高護(hù)士的科學(xué)文化素質(zhì)，是推動(dòng)現(xiàn)代化護(hù)理、發(fā)展護(hù)理文化的戰(zhàn)略任務(wù)。要積極推進(jìn)護(hù)理事業(yè)適度超前發(fā)展，充分發(fā)揮整體護(hù)理的作用。為適應(yīng)社會(huì)和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，護(hù)士必須掌握護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能[5]。具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。養(yǎng)成正確的審美意識(shí)，培養(yǎng)一定的認(rèn)識(shí)美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力，讓護(hù)士懂得愛、懂得美、懂得社會(huì)道德規(guī)范，懂得與人交流思想的技巧，培養(yǎng)護(hù)士的觀察力、欣賞力、鑒別力、思維力、表達(dá)力等，優(yōu)化護(hù)理資源配置，合理調(diào)整護(hù)理人員崗位，努力提高護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高護(hù)士素質(zhì)。牢固的理論基礎(chǔ)，過(guò)硬的護(hù)理操作技能是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。護(hù)士不僅要有良好的護(hù)理態(tài)度，高尚的道德情操，而且要具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，比較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)。

3 總結(jié)

護(hù)理工作的特點(diǎn)要求在醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)理人員要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范好護(hù)理操作、護(hù)理記錄和護(hù)理行為，提高專業(yè)能力和專業(yè)技能，減少護(hù)理不安全行為的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)，杜絕各種存在的不安全因素。心血管內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)該在充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí)和新技術(shù)的了解，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，應(yīng)用護(hù)理程序和風(fēng)險(xiǎn)管理的流程，使護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范水平明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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