中藥穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理方法分析

摘要：目的：探討中藥穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理效果。方法：本次試驗(yàn)以我院2011年1月至2012年1月收治的72例小兒支氣管哮喘患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分為三組，一組為貼藥在三九天穴位，二組貼要在三伏天穴位，三組三九天三伏天穴位同時(shí)敷藥，每組各24人。對(duì)比分析三組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療對(duì)比觀察，一組的總有效率為29.62%，二組的總有效率為48.14%，三組的總有效率為92.59%。三組之間比較有明顯的效果差異，三組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。討論：本次試驗(yàn)表明在三九天穴位和三伏天穴位同時(shí)敷藥能夠有效的治療小兒支氣管哮喘，減輕發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘 穴位敷藥 中藥

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0169-02

小兒支氣管哮喘，是兒童的常見病，極難根除和治愈，易于反復(fù)發(fā)作。由于近幾年，小兒支氣管哮喘的患病率大幅度增加，經(jīng)全世界的綜合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童的患病率大致在3.3%-29%。尤其我國兒童的患病率在近幾年增長幅度巨大，2004年5月我國衛(wèi)生部宣布，從1990年到2000年我國兒童患支氣管哮喘的幾率從0.78%-2.06%。1.6倍的增加量使我們不得不面對(duì)這一嚴(yán)重問題。因?yàn)樵谛簳r(shí)期，靜脈注射和口服都極其困難，并且西藥給兒童帶來的副作用極大，所以在考慮治療小兒支氣管哮喘病時(shí)首選中醫(yī)治療。中藥穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘簡單、便捷、見效快、復(fù)發(fā)率低。近年來，發(fā)現(xiàn)在穴位上貼敷藥物比以往西藥治療副作用小，復(fù)發(fā)率低，效果明顯，值得臨床推廣。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。本次試驗(yàn)以我院2011年1月至2012年1月收治的72例小兒支氣管哮喘患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分為三組，一組為貼藥在三九天穴位，二組貼要在三伏天穴位，三組三九天三伏天穴位同時(shí)敷藥。患者年齡范圍在2歲至12歲不等，平均年齡為（6.3±2.4）歲。所有患者均是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)所符合的患者。三組患者在年齡，性別，患病時(shí)間，病情嚴(yán)重程度相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有明顯的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。參加試驗(yàn)的人均要符合以下條件：①符合支氣管哮喘的病癥。②處于哮喘期。③有緩解期的小兒支氣管哮喘的病史，且治療成功率低下。

1.3 觀察方法。通過記錄治療前后三組患者的病情緩解程度并詳細(xì)記錄。隨著藥物劑量的積累，記錄下藥物在每個(gè)分周期的具體情況，記錄三年內(nèi)的感冒次數(shù)，和哮喘發(fā)病率和睡眠、咳嗽、呼吸等方面。以便在今后的研究實(shí)踐中的出最正確的結(jié)論和學(xué)術(shù)情況和最優(yōu)秀的治療方法。

1.4 治療方法。①準(zhǔn)備藥物：白芥子、細(xì)辛、胡椒、打磨成粉末狀，然后把三種粉末混合加入姜汁攪拌均勻，放入容器內(nèi)，低溫。②穴位制定：肺俞穴、大椎穴、定喘穴、天突穴等穴位。③將藥物壓成病狀，對(duì)應(yīng)相應(yīng)的穴位敷藥。④在整個(gè)治療期間，需囑托治療者，禁服辛辣刺激性食物。⑤在治療過程中不得使用其他藥物，以避免影響藥物的對(duì)比效果。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。有效：是指小兒支氣管哮喘患者的感冒和發(fā)燒咳喘次數(shù)逐年降低，睡眠質(zhì)量提高，活動(dòng)能力增強(qiáng)。顯效：是指小兒支氣管哮喘患者的感冒和發(fā)燒咳喘次數(shù)逐年降低，睡眠質(zhì)量明顯提高，活動(dòng)能力明顯增強(qiáng)。無效是指小兒支氣管哮喘患者的感冒和發(fā)燒咳喘次數(shù)沒有改變，睡眠質(zhì)量和活動(dòng)能力沒有任何提升。總有效率為顯效與有效之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，三組患者的臨床癥狀均有所緩解，其中，一組患者治療的總有效率為29.62%，平均住院時(shí)間為（5.3±1.2）d，無一例患者病情加重，不良反應(yīng)發(fā)生率為18%；二組患者治療的總有效率為48.14%，平均住院時(shí)間為（7.5±1.3）d，無一例患者病情加重，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%；三組患者治療的總有效率為92.59%，平均住院時(shí)間為（8.5±1.3）d，無一例患者病情加重，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%。三組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比分析[n/%]

3 討論

古代董仲舒提出天人感應(yīng)學(xué)說，認(rèn)為天和人是一致的，古代扁鵲提出冬病夏治的治療方法，治療效果都非常明顯。依據(jù)穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘是經(jīng)過中醫(yī)傳承的行之有效的治療方法，他根據(jù)肺俞穴，大椎穴，定喘穴，腎俞穴，貼敷藥物。在三伏天進(jìn)行貼敷藥物，盡量選擇在天氣涼爽的時(shí)間段，保證患者的身心放松，頸椎直立保證敷藥的位置準(zhǔn)確，達(dá)到治療的顯效效果。在三九天進(jìn)行藥物貼敷，由于氣溫較低，應(yīng)操作迅速，保證患者的體溫保持平衡，避免冷水洗澡等注意事項(xiàng)。小兒支氣管哮喘，是兒童的常見病，極難根除和治愈，易于反復(fù)發(fā)作。由于患此類病癥的多位兒童，給兒童身心帶來極大的傷害，因此家長應(yīng)該更多地關(guān)心兒童的心理健康情況，讓孩子與家長產(chǎn)生一種莫名的情愫，產(chǎn)生親切感，勸導(dǎo)孩子的無痛感和忍耐力。

由于貼敷的藥物屬于散寒的藥物，因此兒童在飲食上應(yīng)以清淡為主，忌食油膩過度的食物，并且忌食易于發(fā)病的食物，比如雞蛋、牛奶、蝦、魚等食物。

本研究在三九三伏穴位貼服藥物比另外兩種方法效果更加明顯，中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治。臨床療效確切，值得臨床推廣。

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