運用益腎補氣、祛瘀通竅法治療泌尿系結石38例療效分析

摘要：筆者運用“益腎補氣，祛瘀通竅”法，對近兩年在臨床上所見到的38例泌尿系結石患者進行治療和觀察，分析其治愈率、好轉率和總有效率分別為73.68%、18.42%和92.11%。筆者今把臨床體會寫下來，供同行參考并發表各自見解，吾倍感榮幸。

關鍵詞：泌系結石 補氣祛瘀療法 療效分析

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0176-01

1 臨床資料

病例均來源于門診，病例選擇的條件是：具有典型的泌尿系結石癥狀（尿痛、腰腹絞痛、尿血或排瀉過結石），或經過B超確診，結石的長、橫經均小于1cm者。

本組病例共38人其中男性23人，女性15人，年齡最小為24歲，最大為63歲。病史最長的約20余年，最短者為5個月。

2 治療方法

本組病例均運用補益腎氣，通竅化瘀的藥物擬成的湯方治療，方藥的基本組成是：生黃芪、黨參、補骨脂、石斛、菟絲子、茯苓、冬葵子、王不留行、郁金、石葦、雞內金、扁蓄、瞿麥、金錢草、海金沙、赤芍。如熱象甚者去黨參、黃芪、補骨脂，重用金錢草、冬葵子、扁蓄、瞿麥，或隨癥選用太子參、石決明、大黃、牛膝；腰痛腹痛者加甘草、白芍；疼痛靜止，氣虛者重用黃芪、黨參，在必要時可改用人參；病程長的，可選用莪術、丹參、血余炭、三棱，并用烏藥、木香以調理氣機；陽虛者重用補骨脂，陰虛重用石斛。

水煎服，日一劑，重者可日服二劑，同時多飲水，多活動，禁食辛燥之品。

3 治療分析

治愈標準：臨床癥狀消失，結石排出。共28例，治愈率為73.68%。

治療有效的標準：臨床癥狀顯著減輕，部分病例經B超探查，結石下移或縮小；或雖有結石排出，但仍有臨床癥狀者共7例，治療有效率為18.42%。

經治療6個月無排石，臨床癥狀不減輕者為無效共3例，占7.89%；治療總有效率為92.11%。

排石最快的服藥僅7天，最短的為6個月。結石部位越低，排石率越高。對伴有尿道感染的5例病例的治療觀察，除排石療效未受影響外，對感染也有一定的療效。

4 體會

泌尿系結石，中醫稱為“石淋”，是濕熱下注，煎熬尿液成石所致。臨床上對治療泌尿系結石，多采用利尿、清熱、通淋的方法。筆者在臨床上運用益氣，補腎通竅的方法治療泌尿系結石，也取得了較好的療效。本法用化瘀通竅益氣補腎的藥物，因勢利導，攻補兼施，調動機體自身能力，以促進結石排出。

方中黃芪、黨參補中益氣。菟絲子、補骨脂補腎溫陽，增強腎的氣化功能。茯苓、石斛利濕清熱以養陰。冬葵子、扁蓄、金錢草清熱、利尿、通淋。海金沙、石葦、雞內金化石、通淋、利濕。王不留行、郁金、赤芍活血化瘀、通竅以散結。諸藥合用，促進腎的氣化排瀉功能，通達氣機，使結石易于消散排出。