當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

摘要：目的：探討當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：本研究于2010年8月～2011年8月對收治的糖尿病周圍神經病變患者采用當歸四逆湯治療，并與僅采用常規治療的對照組進行臨床療效對比研究。結果：兩組患者在治療后腓總神經、脛神經、腓淺神經傳導速度均較治療前明顯提高；另外，研究組治療后與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統計學意義（P均<0.05）。研究組治療后臨床療效明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變的療效顯著，改善神經傳導速度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：當歸四逆湯 治療 糖尿病周圍神經病變

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0180-02

我院于2010年8月～2011年8月對收治的糖尿病周圍神經病變患者采用當歸四逆湯治療，并與僅采用常規治療的對照組進行臨床療效對比研究，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2010年8月～2011年8月選擇在我院接受治療的糖尿病周圍神經病變患者64例，其中男41例，女23例；年齡34～73歲，平均年齡（57.32±4.65）歲；糖尿病病程4-28年，平均病程（11.52±1.24）年；周圍神經病變病程1～10年，平均(3.83±1.20)年；排除合并有肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病的周圍神經病變患者；入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機數字表法將64例患者隨機分為研究組和對照組，每組各32例，兩組患者的年齡、性別及病程均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法。兩組在治療期間，均在進行糖尿病教育和嚴格控制飲食的基礎上給予常規降糖藥物治療，予格列吡嗪15～30mg/d口服，3次/d，控制不佳者，加服二甲雙胍或拜糖平；胰島素治療者，維持原方案，血糖均控制在正常范圍內[1]。對照組在上述常規治療的基礎上進行對癥治療，并用維生素B12500μg，肌肉注射，每周2次；維生素B1100mg，維生素B6100mg，肌肉注射，每天1次，連用30天。治療組在上述常規治療基礎上加用當歸四逆湯，處方：當歸25g，桂枝、通草、丹參、白芍各10g，細辛3g，鬼箭羽20g，雞血藤15g，全蝎(沖服)3g，甘草5g，大棗10枚。每日1劑，水煎分2次服，連服30天[2]。

1.3 觀察指標。（1）腓總神經、脛神經、腓淺神經傳導速度比較：治療前后各做肌電圖檢查1次，使用肌電圖儀(DISA2000型，丹麥產)檢測神經電生理，觀察腓總神經、脛神經、腓淺神經傳導速度改善情況，并觀察病人自覺癥狀的變化。（2）兩組臨床療效比較：參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則》及國內有關文獻制定療效標準：①顯效：自覺癥狀、體征消失，肢體活動正常，肌電圖神經傳導速度較前增加5m/s以上或恢復正常；有效：自覺癥狀和體征明顯減輕，疼痛出現頻率和持續時間明顯減少，肌電圖神經傳導速度較前增加3～5m/s；無效：癥狀、體征改善不明顯或無變化，肌電圖神經傳導速度小于3m/s或無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理。本研究應用SPSS19.0軟件進行t檢驗和X2檢驗。兩組間差異用P值（P=0.05）表示。

2 結果

2.1 兩組治療前后腓總神經、脛神經、腓淺神經傳導速度比較。由表1可知兩組患者在治療后腓總神經、脛神經、腓淺神經傳導速度均較治療前明顯提高；另外，研究組治療后與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統計學意義（P均<0.05）。

表1 兩組治療前后腓總神經、脛神經、腓淺

2.2 兩組臨床療效比較。由表2可知研究組治療后臨床療效明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

糖尿病周圍神經病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是指在排除其他原因的情況下，在糖尿病患者中出現與周圍神經功能障礙相關的一種慢性并發癥。病變可累及中樞神經及周圍神經，后者尤為常見[3]。其發病機制尚未完全闡明，一般認為是代謝紊亂、神經缺血等多因素綜合作用的結果。為了探討當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效，本研究于2010年8月～2011年8月對收治的糖尿病周圍神經病變患者采用當歸四逆湯治療，并與僅采用常規治療的對照組進行臨床療效對比研究。研究結果顯示兩組患者在治療后腓總神經、脛神經、腓淺神經傳導速度均較治療前明顯提高；另外，研究組治療后與對照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統計學意義（P均<0.05）。研究組治療后臨床療效明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。上述研究結果表明當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變的療效顯著，改善神經傳導速度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李巖.當歸四逆湯合補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變30例[J].山東中醫雜志，2008，27(6)：381-382

[2] 薛俊，胡鋒，華文進.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(18)：2228-2230

[3] 田文紅，胡筱娟，路波.當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變40例[J].陜西中醫，2009，30(4)：419-420