淺談門診初孕婦孕期健康教育的臨床意義

摘要：探討門診健康教育對初產妊娠期婦女的圍產期保健意識、分娩方式的影響。初產婦女由于沒有分娩經驗，在分娩過程中常常會出現緊張、恐懼等不良情緒，導致神經系統功能紊亂，使分娩不能正常進行，因此，對初產婦女的整個分娩過程給予良好的心理護理，能夠使產婦消除不良情緒，神經系和內分泌的活動恢復平衡，以良好的精神狀態順利分娩。

關鍵詞：初產妊娠期婦女 心理護理 健康教育 剖宮產 臨產焦慮

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0213-02

分娩是婦女的一個自然、正常的生理過程，大多數初產婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確地認識，在臨產后常產生焦慮、恐懼心理，導致產程延長、新生兒窒息等，為探討門診健康教育對初產婦圍產期的保健意識，以及對分娩心理護理，對2011年2月到2012年2月來我院進行產前檢查的380例初產婦進行孕期保健知識調查，并分為兩組，有開展門診健康教育的一組取得了很好的成效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。2011年2月到2012年2月在我院門診進行產前檢查并建立圍產保健檔案的初產婦380例。入選標準:①年齡22～37歲，已婚懷孕;②孕期在早、中孕期，即27周內;③無內外科合并癥;④無器質性疾病及精神病史;⑤知情同意，自愿參加本研究。

1.2 分組方法。將380例初產婦隨機分為兩組，其中觀察組為200例，對照組為180例。兩組孕婦在年齡、孕周、經濟收入、學歷等方面，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.3 健康教育方法。對照組僅在產前檢查時給予基本的圍產期健康知識教育。觀察組實行標準的健康教育計劃:①每人發放一本本院印發的《孕婦健康教育手冊》作為學習資料，內容通俗易懂，圖文并茂;②門診醫生根據產婦個人情況制定個體化的健康教育方案，開具健康教育處方，由經過專業培訓的護士根據處方實施;③以門診孕婦學校為主導，將孕婦分組管理，即按妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分階段地進行健康教育;④利用播放錄像、圖片演示、案例分析、產婦相互交流、體驗、分享他人經驗等多種方式達到健康教育目的;⑤提供熱線咨詢，若出現新問題，可通過電話隨時跟門診醫生咨詢。

1.4 健康教育內容。門診健康教育應從妊娠前期保健開始，努力維持妊娠的生理性，積極防治各種孕期合并癥和并發癥。

1.4.1 妊娠前期(孕12周內)。除了向孕婦及家屬講解妊娠早期的心理和生理特點及相關解決對策，使家屬多理解體貼孕婦外，需重點講解避免接觸致畸源、優生保健知識、按時接受產前檢查、預防流產等。

1.4.2 妊娠中期(孕13～27周)。①深刻了解定期產檢的重要性，培養孕婦自覺主動接受產前檢查的意識。②飲食指導:孕婦孕中期應增加各營養素攝入量，以滿足胎兒迅速生長以及母體營養供求的需要。但應控制體重過度增長，減少孕期并發癥的發生。③用藥指導:因為藥物多少會產生些不良反應，所以要求孕婦孕期少用藥物，但若出現了孕期并發癥、合并癥時，必須遵醫囑用藥治療。④工作與休息指導:可勝任一般工作，但應指導產婦在工作中注意勞逸結合，避免超負荷，不宜抬舉過重物品，勿撞擊或重壓腹部。⑤自我監護胎兒及胎教:妊娠中期胎兒方面的自我監護主要是胎動的監護。孕婦于孕18～20周時開始覺得有胎動，妊娠周數越多，胎動越活躍，但至妊娠末期漸漸減少。數胎動是自我監護胎兒情況的一種重要手段，胎教應從6個半月開始，1～2次/d，每次15～30min。

2 結果

①接受健康教育前產婦對孕期保健知識了解少，知曉率低，觀察組和對照組差異無統計學意義。②實行健康教育后兩組產婦的孕期保健知識知曉率均有提高，觀察組效果顯著，兩組比較差異有統計學意義。③追蹤兩組產婦的分娩方式，觀察組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義。

3 討論

調查顯示，初產婦由于缺乏妊娠經歷，對孕期保健知識了解甚少，知曉率低。孕期保健狀況對妊娠結局有一定影響[1]。健康教育是孕期保健的重要內容，在產科門診開展孕期健康教育，可使孕婦了解和掌握孕期的相關知識，平安渡過妊娠期并達到圓滿結局[2]。兩組產婦通過接受不同方式的健康教育，孕期保健知識知曉率均有明顯提高，但觀察組效果更顯著。與觀察組接受系統性個性化的指導，在不同孕期根據心理和生理上的需要，能夠獲取針對性的保健知識有關[3]。調查顯示，孕婦對產前教育的時間安排、方法、內容等有不同需求，應根據孕婦的需求設置課程，不斷創新，建立規范系統的健康教育模式[4]。

綜上所述，接受系統的門診健康教育的產婦剖宮產率明顯低于對照組，與丁文香[5]等人的報道基本一致。孕期健康教育，可緩解孕婦及家屬對分娩的心理壓力，增強其對自然分娩的信心，也是提高產婦對分娩方式的認知和正確選擇分娩方式的關鍵。

參考文獻

[1] 劉啟蘭，胡婭莉，孫慶，等.江蘇省26803例婦女孕期保健和妊娠結局情況調查[J].中國婦幼保健，2009，24(30):4249-4252

[2] 史春.孕期健康教育對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2009，24(21):2914-2915

[3] 羅碧如，馬蔚，王玉瓊，等.成都地區住院產婦孕期參加產前教育的現狀及需求調查[J].中華護理雜志，2009，44(8):716

[4] 趙麗艷，邵培雙.應用博客開展孕婦健康教育的做法與體會[J].護理學報，2010，17(1):76-78

[5] 丁文香，范俊娥，藥俊琴.門診孕婦孕期健康教育的探討[J].護理研究，2010，24(1):37-38