腦卒中患者及家屬對康復的誤區及對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0227-02

腦卒中（Stoke），又稱中風或腦血管意外（Cerebrovascular accodent），是一組突然起病，以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦卒中即急性腦血管疾病，亦稱腦中風。是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，祖國醫學將其列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首。腦中風給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會負擔沉重。因此，充分認識腦中風的嚴重性，提高腦中風的治療與預防水平、降低腦中風的發病率，致殘率和死亡率是當務之急。在康復專家看來，很多中風患者的殘疾是可以避免的。但是錯誤的認識和方法成為中風患者走向康復的攔路虎。我們在臨床工作中卻發現相當多的患者對康復治療存在不少誤區，導致許多患者的病情延誤。現就本人在臨床中發現的誤區及預防措施闡述如下。

誤區一：只求搶救，忽咯康復治療。此種情況一般發生在中風患者的急性期，家屬認識不到中風會給患者留下何種后遺癥，覺得能撿回命就知足了。持此種心態的家屬很多，很多患者及家屬病情穩定后仍在醫院接受藥物治療，有的患者甚至在病情穩定一到兩個月后，仍在醫院輸液治療。結果導致廢用綜合征。如廢用性肌肉萎縮，廢用性骨質疏松，關節攣縮畸形等。措施：告訴患者及家屬早期康復的重要性，康復介入的越早，后期偏癱的幾率就越小。康復治療主要以良肢位擺放、關節被動運動和預防并發癥為主。中風患者病情穩定后的三個月內屬于最佳康復期，病情穩定后的半年內，屬于有效康復期。

誤區二：康復只知其一，不知其二，錯誤鍛煉影響康復。中風康復治遼，最近十年來才在國內興起，對病人和家屬來說更是心生事物，有些患者和家屬僅憑借自己的片面理解來做康復，結果會出現錯誤的方法。導致一定的殘疾（如手挎籃、畫圈步態）或功能不恢復。如患者從坐位到立位時，常以患側上肢為杠桿，把患者架起來。結果容易導致肩關節的半脫位，患手水腫，甚至有的造成上肢骨折。有的患者下肢剛出現一點肌力，平衡和穩定性不夠，就有家屬攙扶，用繩子系住患腳，強行拉患者下肢向前運動等。措施：加強功能訓練。如起立床訓練，平行杠內的站立訓練，站立平行訓練，下肢的承重訓練，上肢的支撐訓練等。只有當肌肉力量累積到一定程度時，才能進行下一步的康復。訓練以安全為基本，以循序漸進為原則，訓練時間及強度等應很好掌握，以避免產生過度疲勞。

誤區三：坐失康復時機，等到出院后再開始康復。有一部分醫生和病人認為康復治療是后期的工作，只有待患者神志清醒，能夠起坐、進食后，才能開始康復治療。其實中風的康復治療宜盡早開始，在病人生命體征(如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔改變等)平穩、神經癥狀不再發展48小時后，一般腦梗死發病后2～3天，腦出血可稍推遲至7～10天左右，在藥物治療的同時，就應該循序漸進地對患者進行早期、科學、合理的床邊康復治療。措施：加大康復知識宣傳力度。告知早期康復的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，避免“廢用綜合征”以及各種殘疾的預防。因此，康復宜早，有利于減少后遺癥、提高恢復速度，前3至6個月是康復的“黃金期”。

誤區四：過分依賴藥物，相信靈丹妙藥。不少患者常把希望寄托在藥物上，相信有靈丹妙藥，往往忽咯自身和被動的康復運動。措施：化解病人錯誤思想。而實際上，任何想憑借“靈丹妙藥”而康復的想法都是不可能實現的。告訴患者及家屬發生腦卒中后，一項重要的工作就是加強康復鍛煉，進行包括肢體功能、言語功能和生活自理能力的訓練。只有憑借努力訓練和堅強的毅力，腦卒中偏癱患者才有可能康復，才有可能實現生活自理。早日回歸生活，回歸社會。