淺析胃鏡診療中預(yù)防感染的管理措施

摘要：目的：規(guī)范胃鏡清洗消毒工作，預(yù)防胃鏡診療中的交叉感染。方法：按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求對(duì)消毒后胃鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)胃鏡室醫(yī)護(hù)人員的操作、消毒隔離及胃鏡的清洗、消毒、滅菌工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。結(jié)果：選擇規(guī)范要求的清洗消毒方法，胃鏡監(jiān)測(cè)合格率為100%。結(jié)論：加強(qiáng)胃鏡清洗消毒工作的監(jiān)測(cè)與管理，確保胃鏡清洗消毒質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞：胃鏡 清洗消毒 感染控制 管理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0230-01

近年來胃鏡檢查數(shù)量逐年上升已成為臨床診斷及治療某些疾病的必須手段。但由于胃鏡及其附件材料的特殊性不宜物理高溫滅菌，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時(shí)胃鏡管道細(xì)長(zhǎng)、給用后的清洗消毒增加了難度，不規(guī)范的清洗消毒勢(shì)必會(huì)造成某些疾病的交叉感染。為此，我院2008年1月～2012年4月對(duì)胃鏡室醫(yī)護(hù)人員的操作、消毒隔離及胃鏡的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。胃鏡及附件的清洗、消毒、滅菌效果良好，達(dá)到規(guī)范化管理。

1 資料與方法

1.1 資料。2008年1月～2012年4月采集消毒后胃鏡40份。

1.2 清洗消毒流程。水洗—酶洗—清洗—消毒—沖洗—干燥保存的流程。

1.3 方法。

1.3.1 采樣方法。監(jiān)測(cè)采樣部位為胃鏡的內(nèi)腔面，用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，立即送檢。

1.3.2 菌落計(jì)數(shù)。將送檢樣品用漩渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無(wú)菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45～48℃營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48h后計(jì)數(shù)。

1.3.3 細(xì)菌檢測(cè)。將送檢液用漩渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48h，觀察有無(wú)致病菌生長(zhǎng)。

1.4 標(biāo)準(zhǔn)判定。參照國(guó)家衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌。

2 結(jié)果

選擇規(guī)范要求的清洗消毒方法，監(jiān)測(cè)胃鏡的內(nèi)腔面40份，合格率為100%。

3 討論

影響胃鏡消毒的因素：胃鏡刷洗不徹底，在消毒前，未嚴(yán)格進(jìn)行手工刷洗，常會(huì)遺留分泌物和組織滯留物，導(dǎo)致消毒滅菌的質(zhì)量難以保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 2008年省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：《消化系疾病臨床診治進(jìn)展研討班》培訓(xùn)資料，22-25