論基層醫(yī)院感染的系統(tǒng)化管理

摘要：醫(yī)院感染不僅使得患者延續(xù)痛苦的折磨，增加個人和國家的費用開支，造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至?xí)斐苫颊叩乃劳觥．?dāng)前，醫(yī)院感染問題已經(jīng)成為各大醫(yī)院所共同面臨的公共衛(wèi)生問題，也逐漸成為各大醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是我國醫(yī)學(xué)界進(jìn)行科學(xué)研究做需要解決的重要課題。本文就針對當(dāng)前基層醫(yī)院感染的系統(tǒng)化管理中存在的問題進(jìn)行淺要的探析，并提出相應(yīng)的解決對策，以實現(xiàn)基層醫(yī)院感染系統(tǒng)化管理的科學(xué)化。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 醫(yī)院感染 系統(tǒng)化管理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0230-02

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也得到了迅速提高。但是，醫(yī)院感染問題一直是困擾醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理工作的嚴(yán)重醫(yī)學(xué)難題。當(dāng)前，如何采取行之有效的對策避免基層醫(yī)院感染問題的出現(xiàn)，是一項艱巨的系統(tǒng)化管理工程。

1 醫(yī)院感染的含義

所謂醫(yī)院感染，即指醫(yī)院獲得性感染(hospital acquired infection)，是患者在住院期間所發(fā)生的顯性或隱性感染，主要有交叉感染、自身感染和環(huán)境感染三個主要臨床表現(xiàn)形式。其感染源主要是存在于醫(yī)院內(nèi)部的病原體或者為微生物，是因為藥物使用不合理、患者自身抵抗功能下降和醫(yī)護(hù)人員無菌操作執(zhí)行不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻摹８腥景Y狀可以發(fā)生于住院期間，也可以在醫(yī)院內(nèi)感染而發(fā)生于出院之后，一般不具有潛伏期。

2 醫(yī)院感染管理概述

在我國，醫(yī)院感染管理興起于上世紀(jì)八十年代，衛(wèi)生部先后頒布《關(guān)于建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》，《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》和《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范我國醫(yī)院感染的管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理工作，并將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要組成部分，對醫(yī)院感染管理的發(fā)生率標(biāo)準(zhǔn)、組織形式、組成成員以及職責(zé)任務(wù)等做出具體規(guī)定，以有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，實現(xiàn)對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的有效保障。但是根據(jù)全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)的檢測數(shù)據(jù)顯示，由于各地各級醫(yī)院的治療病種、醫(yī)療條件、管理水平和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平等存在著不同程度的差異，導(dǎo)致不同醫(yī)院中醫(yī)院感染率的也存在不同程度的差異。

3 當(dāng)前基層醫(yī)院感染的系統(tǒng)化管理中存在的主要問題

第一，基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理人員對醫(yī)院感染的重視不夠。大部分基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)管理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識不到位，在思想上沒有引起足夠的重視，只是片面的認(rèn)為醫(yī)院感染管理屬于軟指標(biāo)，往往入不敷出，無法實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增加，并且需要的技術(shù)高，難度大，因此，很多基層醫(yī)護(hù)管理人員對醫(yī)院感染問題視而不見，參與意識很差，甚至知而不防。

醫(yī)院管理人員認(rèn)識不到位，參與意識差。

第二，基層醫(yī)院受經(jīng)費限制，缺乏必要的物質(zhì)保障。為了更科學(xué)規(guī)范和有效的控制醫(yī)院感染問題，有效保障醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，就必須配置相應(yīng)的醫(yī)院感染管理預(yù)防設(shè)備，比如消毒、滅菌、隔離和檢測等基本的預(yù)防醫(yī)院感染措施，還有諸如污水凈化處理、環(huán)境空氣檢測、污染、焚燒設(shè)備、消毒藥劑更換和廢物無害處理等軟硬件配套設(shè)施的建設(shè)等都是需要醫(yī)院經(jīng)費進(jìn)行保障的。但是，由于基層醫(yī)院的經(jīng)費不足等原因，導(dǎo)致基層醫(yī)院感染管理條件受到限制，無論是人力、物理還是財力都無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)需求，也就無法實現(xiàn)對基層醫(yī)院感染問題的有效控制。

第三，基層醫(yī)院對醫(yī)院感染管理往往有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)。當(dāng)前，雖然國家已經(jīng)頒發(fā)相關(guān)的法律法規(guī)，確保醫(yī)院感染管理工作有法可依和有章可循。但是，很多基層醫(yī)院并沒有落實這些醫(yī)院感染管理制度，沒有樹立牢固的依法治理觀念，也沒有將這些衛(wèi)生工作法規(guī)作為進(jìn)行醫(yī)院感染管理的重要法律規(guī)范依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)管理人員的法制觀念不強，法制自覺性不高，仍然遵循人治重于法治的傳統(tǒng)觀念，致使醫(yī)院感染管理工作不規(guī)范，不科學(xué)，只是將其作為走過程的程序化項目，基層醫(yī)院也無法將醫(yī)院感染管理工作及時納入法制軌道。

4 完善基層醫(yī)院感染系統(tǒng)化管理的有效措施

醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，關(guān)系到整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、管理水平和醫(yī)療評價，更關(guān)系到醫(yī)院生存和發(fā)展的大問題。因此，完善基層醫(yī)院感染的系統(tǒng)化管理勢在必行。

第一，將基層醫(yī)院感染控制和管理工作納入醫(yī)院質(zhì)保體系，將醫(yī)院感染管理工作貫穿于醫(yī)院醫(yī)療實踐的全過程，嚴(yán)格檢測基層醫(yī)院感染病例，抓住醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實各項醫(yī)院感染規(guī)章制度，保證消毒滅菌的質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，不斷提高基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

第二，堅持人本思想，患者至上，以病人為中心，保證各項醫(yī)院感染管理制度的落實，滿足患者的合理期望，堅持以預(yù)防為主，以零缺陷為目標(biāo)，嚴(yán)格醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量和考核，貫徹全面質(zhì)量管理的宗旨，開展循環(huán)質(zhì)量改善活動，控制和預(yù)防基層和醫(yī)院感染的發(fā)生。

第三，建立健全基層醫(yī)院感染的系統(tǒng)化管理。醫(yī)院感染的系統(tǒng)化管理主要包括監(jiān)測、控制和管理三個部分。監(jiān)測作為基礎(chǔ)工作，能夠為后期的控制管理工作提供詳細(xì)準(zhǔn)確的決策資料;控制目標(biāo)則通過不斷分析醫(yī)院感染管理系統(tǒng)反饋的信息，提出新的改進(jìn)措施和預(yù)防計劃，實現(xiàn)新一輪和高一層的管理循環(huán);而管理手段則是保證控制目標(biāo)順利實現(xiàn)的重要保障。只有實現(xiàn)這三者的有機(jī)循環(huán)，才能逐步建立健全基層醫(yī)院感染的管理系統(tǒng)，不斷降低基層醫(yī)院感染的發(fā)生率。

第四，動員醫(yī)院人員參與基層醫(yī)院感染管理工作，保證醫(yī)院感染管理的系統(tǒng)化。基層醫(yī)院感染的系統(tǒng)化管理是一個系統(tǒng)工程，貫穿于整個醫(yī)療實踐活動，需要醫(yī)院全院承擔(dān)義務(wù)和責(zé)任。因此，要動員和組織醫(yī)院全體人員積極參與醫(yī)院感染管理工作，加強對醫(yī)護(hù)管理人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和醫(yī)德教育，教育他們掌握新知識和新技術(shù)，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，實現(xiàn)他們對醫(yī)院感染管理的有效質(zhì)量監(jiān)管，從而進(jìn)行多方面和多層次的醫(yī)院感染控制管理工作，有效控制和降低基層醫(yī)院感染的發(fā)生率。

5 結(jié)語

綜上所述，系統(tǒng)化的基層醫(yī)院感染管理能夠嚴(yán)把基層醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染發(fā)生率的有效措施。

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