兒童血鉛水平及其相關因素的分析

摘要：目的：調查肅寧城區2-7歲兒童血鉛水平現狀及其影響因素，為防止鉛中毒提供依據。方法：采用流行病學研究方法，于2009年3月-2011年2月對兒童543人進行血鉛水平測定并對其個人情況及家庭生活環境等相關因素進行問卷調查。結果：兒童血鉛水平位于2-175ug/L之間，血鉛平均值40.00ug/L，P25-P75是26-58ug/L。結論：兒童血鉛水平與父母文化水平，被動吸煙，住所附近有鉛污染企業，食用膨化食品頻率，及學習困難相關。受家庭環境、居住環境、飲食習慣等多種因素影響。

關鍵詞：血鉛水平 相關因素 兒童

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0246-03

目前對兒童鉛中毒的關注較多，年齡越小，鉛對其危害則越大，也越隱匿。我們在門診健康體檢的兒童中進行血鉛檢測，了解嬰幼兒的血鉛水平，從中尋找問題，以指導兒童保健工作，預防兒童鉛中毒。

1 對象及方法

1.1 對象。2009年3月-2011年2月來我院進行健康體檢兒童，均為肅寧常住人口，隨機抽出體檢兒童共有543例，在采樣和體檢前向家長詳細詢問兒童的一般情況、家庭社會環境，并填寫“中國部分城市兒童鉛中毒防治項目調查表”。

1.2 方法。對受檢者左手無名指依次用0.2%硝酸棉球、去離子水棉球和75%酒精棉球擦凈、消毒，再用三棱針刺破皮膚，待血自然流出，擦去第一滴血，用20ul去鉛吸管準確吸取末梢微量血20ul，放入血鉛測試液，混勻、靜置4小時以上。

1.3 鉛中毒診斷標準。采用國際公認的鉛濃度≥100ug/L為兒童鉛中毒的診斷標準。

2 結果

2.1 標本的自然情況描述。

2.1.1 各年齡組調查人數。

2.1.2 性別分布。

2.2 兒童血鉛現狀的描述。

2.2.1 不同血鉛水平的分布與鉛中毒率。

表1 血鉛分布情況描述

表2 全體血鉛水平等級分布情況

表3 不同性別血鉛水平描述

表4 不同性別鉛等級分布

2.2.3 不同年齡組段血鉛水平人數分布、鉛中毒率。

表6 各年齡段血鉛等級分布

3 影響血鉛濃度的因素分析

3.1 單因素分析。

3.1.1 一般情況。家庭情況。家人是否吸煙對血鉛濃度的影響。

表7 家人是否吸煙的血鉛濃度分析

3.1.2 居住環境。住所周圍1.0公里有如下工廠（油漆廠、印刷廠、蓄電池廠、冶煉廠等）對血鉛濃度的影響。

表8 住所周圍1.0公里內污染企業的血鉛濃度分析

3.1.3 飲食習慣。爆米花對血鉛濃度的影響。

3.2 臨床表現。學習是否困難的血鉛分析。

表10 學習困難的血鉛濃度分析

4 結論

4.1 不同性別血鉛水平的分布。調查不同性別血鉛水平的分布無顯著差異，鉛中毒率男童女童基本接近，無顯著差異，說明家長對環境污染的重視及在兒童性別上看護上無統計學意義。

4.2 不同年齡組血鉛水平的分布。不同年齡血鉛水平在各個等級上的分布無顯著差異，但2-3歲兒童鉛中毒率低，可能是因為低齡兒童戶外活動范圍較少，接觸外界環境較少有關。

4.3 影響兒童血鉛水平的相關因素。

4.3.1 家庭因素與兒童血鉛水平的關系。本次調查發現，兒童作為被動吸煙者，其血鉛水平明顯高于非被動吸煙者，且差異顯著。

4.3.2 環境污染與兒童鉛中毒的關系。環境污染是最早引起關注的兒童鉛中毒危險因素，本調查發現居住在鉛污染區附近的兒童血鉛水平高于其他遠離區的兒童，有顯著差異。

4.3.3 飲食習慣。本調查對兒童的飲食習慣進行了相關因素分析，結果顯示吃爆米花等膨化食品頻率越高，血鉛水平越高，成正相關。

4.3.4 兒童智能與血鉛水平的相關性。本調查發現兒童學習困難與血鉛水平成正相關，說明血鉛水平增高時兒童學習困難的影響因素。

參考文獻

[1] Linakis JG.Childhood lead poisoning.R I Med，1995，78:22-26