哮喘用藥別犯四種錯誤

張老媽患哮喘病已30年，經常有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥。平時每次哮喘發作時，張老媽都是去醫院急診，要求醫生靜脈輸注抗生素和地塞米松、氨茶堿等藥物，一旦癥狀緩解，張老媽就像從沒生過病似的，再也不用任何藥物。但最近發作次數越來越頻繁，平時活動時也感覺胸悶、氣喘……

其買，張老媽由于用藥不規范，已導致哮喘無法控制，嚴重影響晚年生活。哮喘是由于氣道的慢性炎癥導致氣道痙攣收縮，從而出現哮喘的各種癥狀的慢性氣道炎癥性疾病。目前，吸入糖皮質激素是治療哮喘的主要方法。一般地說，只要規范地治療哮喘，大部分哮喘患者可以達到臨床痊愈。但是，仍然有很多類似于張老媽的哮喘患者由于治療不正規，用藥不恰當，導致哮喘反復發作。因此在哮喘的藥物治療過程中，哮喘患者，特別是一些反復發作的哮喘患者，別犯下列四種錯誤。

錯誤一拒絕使用吸入型糖皮質激素

有些患者害怕糖皮質激素副作用，拒絕使用糖皮質激素，包括吸入型激素，或者僅在發作的時候使用吸入型糖皮質激素。實際上，吸入型糖皮質激素僅僅作用于局部，全身副作用很少，大量的臨床試驗亦證明：長期吸入中等量糖皮質激素是非常安全的。而發作時吸入糖皮質激素根本不能達到緩解癥狀的目的，這也使得一些患者誤認為吸入糖皮質激素無效。正確的方法應該是長期吸入糖皮質激素作為維持治療，并預防哮喘發作。因為哮喘的氣道炎癥是長期存在的，只有長期抗炎治療，才能控制哮喘。張老媽由于平時不吸入糖皮質激素，導致哮喘反復發作。當然，在氣道炎癥得到控制時，可以逐漸減少吸入激素的用量，即用最少的劑量達到最佳的控制。

錯誤二長期口服糖皮質激素

有些患者與之相反，長期口服強的松或地塞米松來控制哮喘癥狀，或者長期用不正規的復合制劑一一“偏方”治療，而這些“偏方”中往往含有大量激素。雖然這樣用藥，哮喘癥狀能夠得到控制，但長期口服激素卻可能帶來很大的副作用，如肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏松等。事實上，大部分哮喘患者只需要吸入糖皮質激素就能得到很好的控制，無需長期口服激素。建議這些患者去正規哮喘門診，在醫生指導下逐漸停用口服激素或停用不正規復合制劑——“偏方”，改用吸入激素。注意，不能擅自停藥，否則會引起哮喘發作。另外，需要注意的是，如果有些患者在長期吸入激素的基礎上出現哮喘急性發作，此時應及時就醫，在醫生指導下短期內靜滴或口服激素，以控制哮喘癥狀。

錯誤三 過分依賴β₂受體激動劑

生活中，我們經?？梢钥吹揭恍┫颊邉硬粍泳臀毽?sub>2受體激動劑，一支沙丁胺醇氣霧劑常常用不到一周就沒了，但哮喘癥狀還是控制不好。其實，哮喘患者在急性發作時，由于存在氣道收縮，需要用支氣管擴張劑，以擴張氣道，緩解癥狀。但是，如果不同時積極進行抗炎治療，由于氣道炎癥沒有得到控制，仍會反復出現哮喘癥狀，造成不可逆的氣道狹窄。而且長期使用β₂受體激動劑可能會造成β₂受體功能下調，從而使β₂受體激動劑的作用減弱，導致反復頻繁使用，而副作用則隨著藥物劑量的加大而增多?，F在醫學上把吸入型β₂受體激動劑稱為“急救藥”，顧名思義是在急性發作時使用，而平時只需要用吸入型糖皮質激素維持治療即可。一旦氣道炎癥得到控制，就不會經常急性發作，也就不需要經常使用β₂受體激動劑。

錯誤四 盲目使用抗生素

有些患者一旦哮喘發作就要求醫生使用抗生素。事實上，導致哮喘發作的原因很多，可由過敏、勞累、情緒激動、病毒感染、細菌感染等因素所致，只有細菌感染才需要使用抗生素，其他情況下使用抗生素都是濫用。所以，當患者在哮喘發作的同時，有咳嗽、咳黃痰、發熱等呼吸道感染癥狀，才有必要使用抗生素，其他情況下則可以不使用抗生素。