視物重影原是糖尿病惹的禍

自從前幾年患上糖尿病，王大爺每天都堅持爬山鍛煉。這天，王大爺站在山頂場向左前方極目遠眺，突然感覺遠處的景物呈雙影！扭頭向右看看：雙影又奇怪地消失了，再向左看，雙影又出現了。他用手擋住左眼，用右眼看東西沒問題；再擋住右眼，用左眼看也是正常的：當兩只眼睛一起向左看時雙影又出現了！王大爺百思不得其解，眼睛究竟出了什么毛病呢？

王大爺不敢怠慢，下山后直奔眼科醫院。醫生通過詢問病史了解到：王大爺有多年糖尿病史，由于拒絕用藥，血糖長期控制不佳。隨后，醫生又對他進行了全面檢查，最后確診為：糖尿病性眼外直肌不全麻痹（左眼）。

糖尿病為什么會造成眼肌麻痹呢？一般認為與血糖長期控制不佳導致周圍運動神經病變有關，而廣泛的血管壁基膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經麻痹的病理基礎。需要注意的是，糖尿病并非導致眼外肌麻痹的唯一原因，其他一些顱內病變（如腦血栓、腦腫瘤等）也可以造成某一條動眼神經發生病變，出現眼外肌麻痹。所以，對于眼外肌麻痹患者，還要注意鑒別診斷，排除顱內疾病的可能，以免誤診。

人們還要問，復視究竟是怎么形成的呢？原來，在我們每只眼球的外表面都有六負責管理眼球轉動的肌肉（眼外肌），它們的力量均衡一致，以使我們的雙眼保持位置對稱和運動協調。這樣，外界景物進入雙眼的影像映在一個相互對稱的位置上，形成一個完全重合的影像，所以，正常人視物不會出現復視。當某一條肌肉的力量發生了改變，眼球向這個方向運動就發生了障礙（俗稱眼球“偏癱”，其實是眼肌癱瘓）。當眼球向“偏癱”的方向運動時，外界景物成在兩眼視網膜上的影像就出現了不對稱，于是看東西也就變成了雙影（即“復視”），人走起路來也會深一腳淺一腳地失去平衡。如果眼球向病變相反的方向運動，眼底成像又恢復了對稱性，于是重影消失。如果擋住一個眼睛看東西，沒有了對稱性，自然也就只有一個影像了。

糖尿病性眼外肌麻痹的治療首先要治療原發病，控制好血糖，糾正全身代謝紊亂，其次是應用改善微循環的藥物（如多貝斯、怡開等）和神經營養藥物（如彌可保等）。若治療及時得當，眼肌可以在數月后完全恢復正常。