老年高血壓患者用藥要慎重

近日，年過古稀的孫女士周老太扁桃體發炎到醫院看病，忘記告訴醫生她有高血壓病，醫生便給她開了青霉素鈉針640萬單位加入生理鹽水500毫升內靜滴，每日2次，連續輸藥3天，新病雖好多了，但出現頭痛、頭暈等癥狀，測血壓180/110毫米汞柱，舊病高血壓加劇才停藥。

由于濫用藥物，使藥源性高血壓病日趨增多，高血壓病人如再用這些藥物，猶如“火上澆油”，加劇潛在危險，甚至威脅生命。為了從源頭上預防高血壓，應重視科學生活，合理用藥。高血壓病患者應避免和禁用以下常見藥物。

含鈉鹽的藥物：如氯化鈉、碳酸氫鈉、青霉素鈉、頭孢菌素類鈉（頭孢唑啉鈉、頭孢匹胺鈉、頭孢哌酮等）、生理鹽水、血漿制品等。據現代醫藥科研證實：鈉鹽與高血壓病成正比例，主要原因是和“鹽敏感”有關，如果人體大劑量攝人含鈉藥物、飲食或長期應用，可因攝取鈉過多，造成水鈉潴留而促使血壓升高。時間愈長，血壓也愈高。因此，在日常生活中飲食不宜太咸，正常人的食鹽量每天不應超過6克，高血壓病人則更要養成清淡少鹽的飲食習慣，控制食鹽量還應較低一些為宜。

激素類藥物：如氫化可的松、強的松、地塞米松、倍他米松、強的松龍；醛固酮、去氧皮質酮；雌二醇、睪丸酮；苯丙酸諾龍、康力龍等。這類藥物能影響水鹽代謝，使鈉鹽停滯在體內，血容量增加。同時，激素又促進人體內“腎素-血管緊張素系統”活動性增高，促進小血管平滑肌收縮，導致血壓升高。此外，中藥甘草和鹿茸及其制劑的化學結構類似腎上腺皮質激素，治療胃及十二指腸潰瘍的生胃酮的化學結構和醛固酮類似，也可導致血壓升高。

解熱鎮痛藥：特別是非甾體類抗炎藥，如消炎痛、炎痛喜康、萘普生、布洛芬等。這類藥物化學結構雖類別各異，但他們都有抑制前列腺素（PG）合成的共同機制，使用后可導致擴張血管的前列腺素及其衍生物分泌減少，水和鈉鹽潴留體內，血容量增加，血管持續收縮，致使血壓升高。此外，還有非處方藥白加黑片（美息偽麻片），其內含偽麻黃堿雖有止咳作用，但可升高血壓，也應敲響警鐘。

抗菌類藥物：紅霉素、利福平、卡那霉素、甲硝唑以及單胺氧化酶抑制劑的痢特靈、優降靈、丙米嗪、苯環丙胺等。這類藥雖本身不會升壓，但和含有大量酪胺的食品如紅葡萄酒、啤酒、臘肉類、干魚，干乳酪、柑橘等同時食用生成的化合物結構類似腎上腺素，具有升壓作用，甚至發生高血壓現象。又因服單胺氧化酶抑制劑，使人體喪失了分解單胺氧化酶的能力，此時大量食進酪胺食物，會使酪胺大量積蓄而出現明顯的升壓作用。

麻黃素：麻黃素是從麻黃科植物草麻黃中提取的生物堿，臨床上常用麻黃素治療支氣管哮喘發作及鼻黏膜充血引起的鼻塞，用0.5%麻黃素溶液滴鼻，即可消除黏膜腫脹，使患者頓感通氣暢順。因局部滴鼻使用起來比較方便，故有的人未經醫生處方，就自作主張買來應用，殊不知這樣是非常有害的。麻黃素是擬腎上腺素類藥，它能興奮人體兩種受體而使血管收縮達到治療目的。但在使鼻黏膜局部毛細血管收縮的同時，它也使全身其他部位的小血管收縮，這樣就可使人體的血壓上升。另外，麻黃素還有興奮心臟的作用，心搏輸出量的增加會更促使血壓升高。故患有高血壓及心源性哮喘的患者，不能用麻黃素治療哮喘發作，而應在醫生的指導下，選用合適的藥物治療，以免發生意外。