氨茶堿何以退居二線

慢性阻塞性肺氣腫（簡稱慢阻肺）是老年人常見的呼吸道疾病，氨茶堿曾經(jīng)是治療慢阻肺的一線藥物，可以明顯改善患者的喘息癥狀。但在近年來，氨茶堿已很少被用于臨床，逐漸為β受體阻滯劑如沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅、特布他林；抗膽堿藥如噻托溴銨，以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松、氫化可的松、地塞米松和丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等所替代，被迫退居“二線”。這是為什么？

專家指出，氨茶堿被迫退居“二線”的原因：一是治療窗口狹窄，要想使氨茶堿達(dá)到治療目的（擴(kuò)張支氣管和解除支氣管痙攣，改善肺功能）所需要的劑量偏大，有時(shí)與其中毒劑量很接近，稍有不慎就會誘發(fā)藥物不良反應(yīng)，甚至是藥物中毒反應(yīng)。二是個(gè)體差異大，極易受到疾病和其他藥物的影響，可致血藥濃度增大，從而增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。眾所周知，老年人的組織和器官功能往往有不同程度地衰退，對藥物的代謝和排泄緩慢，導(dǎo)致氨茶堿在老年人體內(nèi)停留時(shí)間長，從而延長藥物半衰期延。另外，老年人共患病多，用藥品種多，相互問的影響也大，故而老年人對氨茶堿更為敏感，即使在常規(guī)劑量下也有可能誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

所以，對老年慢阻肺患者來說，務(wù)必要謹(jǐn)慎使用氨茶堿，特別是在已有比較成熟、完善、不良反應(yīng)少之治療方案的今天，不再將氨茶堿作為慢阻肺的常規(guī)治療藥物來用。必需使用氨茶堿時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減小劑量或延長給藥時(shí)間，并在用藥期間注意觀察可能發(fā)生的不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、心慌、心跳過快等癥狀，就要想到藥物不良反應(yīng)的可能，及時(shí)停藥并去看醫(yī)生，以便得到正確處理。