磁性附著體對基牙牙周健康影響的研究

【摘要】 目的 探討磁性附著體的引入對基牙牙周健康狀況的影響。 方法 選取12例下頜磁性附著體覆蓋全口義齒修復的牙列缺損患者，其中安裝磁性附著體基牙24顆作為實驗組，同頜24顆覆蓋基牙作為對照組。實驗組按常規制作磁性附著體覆蓋全口義齒，對照組覆蓋基牙使用樹脂充填根管口。檢測初戴義齒及戴義齒3個月、6個月、1年、2年后兩組基牙齦溝液量及齦溝出血指數的變化。 結果 實驗組戴義齒1年、2年時的齦溝液量及齦溝出血指數均高于對照組及初戴義齒時（P<0.05或<0.01）。 結論 磁性附著體的引入可致基牙患牙周病的危險性增加。

【關鍵詞】 磁性附著體；基牙；齦溝液；齦溝出血指數

對象和方法

1.病例選擇 按照納入標準選取2009年8月～2010年12月在我院行下頜磁性附著體覆蓋全口義齒修復的牙列缺損患者12例，男 5例，女 7例，平均年齡54 歲。其中安裝磁性附著體基牙24顆作為實驗組，同頜24顆覆蓋基牙作為對照組。

2.納入標準 ①基牙均為經過完善的根管治療、無牙周炎癥的殘根或殘冠，牙根斷面平齊牙齦或在齦上1 mm以上。②患者下頜余留4顆以上符合基牙納入標準的牙齒。③患者口腔衛生依從性好，全身健康狀況良好，無口頜系統性疾病，能配合治療并愿意合作。④患者臨床取標本前1個月內未服用抗菌藥物和激素等。

3.材料和設備 Magfit磁性附著體為日本日進齒科材料有限公司產品。

4.義齒的制作 對照組覆蓋基牙使用復合樹脂充填根管口。實驗組采用磁性附著體覆蓋全口義齒修復，每副義齒在下頜兩側選擇兩顆基牙安裝磁性附著體。具體步驟如下：①牙根預備：按常規行根面和根管預備、制取覆蓋牙根的完整印模、灌制模型。②制作鑄接式銜鐵：在模型上用鑄造蠟制作釘帽狀銜鐵蠟型，并將半成品的銜鐵鑲嵌固定在蠟型頂端，常規包埋、鑄造完成，水門汀粘接固定于基牙上。③制作義齒：粘固劑結固后，將閉路磁體及緩沖墊片吸附于釘帽狀銜鐵上，制取功能性印模、灌制模型、上牙合架、制作磁性附著體覆蓋全口義齒。④戴牙及粘固磁體：義齒試戴合適后，采用自凝塑料將磁體固定于義齒中，修復即告完成。

5.評價指標 分別于初戴義齒時及戴義齒3個月、6個月、1年、2年后檢測兩組基牙的齦溝液（GCF）量和齦溝出血指數（SBI），兩組基牙每次測量后取其平均值作為該次最終的檢測值。①齦溝液量的檢測：采用稱重法測定齦溝液量，應用統一規格的Whatman 3號濾紙條，吹干、隔濕基牙后將濾紙條輕輕插入檢測點齦下，30 s后取出，計算檢測前后濾紙條重量的差值即為齦溝液量。②齦溝出血指數的檢測：使用鈍頭牙周探針輕探齦溝，觀察牙齦顏色、形狀以及出血情況。記分標準分為6個等級[2]：0=齦緣及齦乳頭外觀健康，輕探齦溝不出血；1=齦緣及齦乳頭輕度炎癥，輕探齦溝不出血；2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點狀出血；3=牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內；4=牙齦呈重度炎癥，不但有顏色改變，并且有明顯水腫，探診后出血，血溢出齦溝；5=牙齦有顏色改變，明顯腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或自動出血。

6.統計學方法 應用SPSS 11.5 軟件包分析兩 組基牙GCF及SBI的差異，組內的比較采用配對t檢 驗，組間比較采用成組設計t檢驗，檢驗水準α=0.05。