茂康復合碘皮膚消毒液啟用后有效使用期限的研究

【摘要】 目的 觀察小包裝塑料瓶裝茂康復合碘染菌量及其有效碘含量變化，探討消毒液開啟后使用有效期限。 方法 對正在使用中的第3、4、5、6、7天的茂康復合碘消毒液進行采樣，運用傾注法檢測消毒劑的染菌量，并對有效碘含量進行測定。 結果 除開啟3天和5天的茂康碘消毒液各1瓶染菌量為1 cfu/ml外，其余7天內實驗標本呈現無菌生長；標本碘含量分析提示有效碘含量隨著開啟時間的延長有所下降，但差異無統計學意義（P>005），有效碘含量均高于廠家標示的最低有效碘含量（0.27 g/100 ml）。 結論 茂康復合碘在開啟后可以連續使用7天，但是要注意加強管理。

【關鍵詞】 復合碘；皮膚消毒液；有效使用期限；管理

由于小包裝塑料瓶裝茂康復合碘使用方便，成本相對較低，在國內得到了普遍應用，但其使用說明書無開啟后使用時間說明及要求，有學者通過日常工作監測或模擬實驗得出皮膚消毒液開啟時間7d仍具有高效、安全的消毒效果的結論[1～4]。衛生部2002版《消毒技術規范》規定，皮膚消毒液的染菌量≤100 cfu/ml即為達標。而2012年衛生部發布的《醫療機構消毒技術規范》中規定，皮膚消毒液的染菌量≤10 cfu/ml才為達標，因此復合碘開啟的有效使用期限需重新探討。本研究對正在使用中的第3、4、5、6、7天的茂康復合碘消毒液進行采樣，測定染菌量和有效碘含量，探討染菌量、有效碘含量與開啟時間的關系，確定茂康復合碘消毒液開啟后的有效使用時間，以便更好地結合實際制定消毒液更換制度，降低醫院成本，做好院內感染的防控工作。

材料與方法

1.研究對象 對全院正在使用中的第3、4、5、6、7天的茂康復合碘進行采樣，測定染菌量、有效濃度，并在標本采集時記錄采樣科室的溫度、濕度。

2.樣本采集 采樣人員從各臨床科室收集符合課題要求的樣本，裝入清潔密閉的儲物盒中，轉運到實驗地點。

3.實驗方法 ①使用中染菌量測定：采用傾注法：用無菌吸管吸取1 ml復合碘，加入到9 ml 的中 和劑中混勻，分別取0.5 ml放入2個滅菌平皿內，

加入已融化的45℃～50℃的營養瓊脂15～18 ml，

邊注邊搖勻，待瓊脂凝固。一平皿放入35℃溫箱中

培養72 h，計數菌落數；一平皿置恒溫20℃培養7 d，觀察真菌生長情況，同時做陰性對照。采樣須在1 h內培養檢測。②有效碘含量測定：精密取含碘消毒劑20 ml，移入250 ml碘量瓶中并加入36%醋酸2滴。用0.1 mmol/L硫代硫酸鈉滴定液滴定，邊滴邊搖勻。待溶液呈淡黃色時加入5%淀粉溶液4滴（溶液立即變藍色），繼續滴定至藍色消失，記錄用去的硫代硫酸鈉滴定液總量，并將滴定結果用空白試驗校正。重復測 2 次，取 2 次平均值進行以下計算。并按2002年版《消毒技術規范》所標示公式計算出有效碘含量。

4.統計學分析 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析，經過探索性分析，本研究所采集的數據均不滿足正態分布，按中位數±四分位數間距來表示溫濕度的集中趨勢及離散趨勢。采用非參數方法秩和檢驗對組間差異進行檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

結 果

共采集茂康碘樣本90份，溫度最低為21℃，最高為27℃，平均為（25±1）℃。濕度最高為68%，最低50%，平均為（70±4）%。

1.細菌培養結果 對90份茂康碘消毒液的污染狀況進行細菌培養。除開啟3天和5天的茂康碘消毒液各1瓶檢測結果為1 cfu/ml外，其余7天內實驗標本呈現無菌生長。

2.有效碘含量測定 除4份標本含量<20 ml，無法做有效碘含量測定外，其余86份標本有效碘含量最低為0.296 g/100 ml，最高為0.332 g/100 ml，均高于廠家標示的最低有效碘含量（0.27 g/100 ml）。不同開啟天數的標本碘含量分析提示，不同開啟天數的茂康碘消毒液有效碘含量差異無統計學意義（P>0.05），有效碘含量隨著開啟天數的增加而呈下降趨勢，第6、7天下降不明顯，原因可能是開啟天數為6天的消毒液樣本含量過小，而開啟天數為7天的消毒液基本在消毒液使用頻率低的科室才能采集到，因此使用頻率低的有效碘含量下降不明顯。見表1。